參保人急診搶救無效死亡發生的醫療費用、急診留觀轉住院留觀期間發生的醫療費用和門診規定病種參保人急診治療已核定病種疾病的醫療費用,不納入普通門診統籌支付範圍。參保人若在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門稽核後,納入普通門診統籌結算,給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用,統籌金不予支付。擴充套件資料:一、急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續二、醫保規定:1、參保者門診就醫、購藥的醫藥費以及住院醫療費中個人自付的部分由個人賬戶支付,不足支付部分自理。因此,參保人員普通門診醫療費直接由醫院從本人社保卡中的醫保個人賬戶收取,不足部分由本人用現金支付。2、參保人員若患有冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術後、帕金森病、風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌內分泌門診治療12種特殊疾病的,可向該市醫保中心申請特殊病鑑定,辦理《特殊病門診醫療卡》,享受特殊病門診待遇。3、特殊病患者在門診治療特殊病種所發生的費用可與定點醫院實時結算,結算時只需支付政策規定的個人自付部分的醫療費用,其餘部分由醫保承擔。4、參保人員若發生急症,被送往醫院急診搶救留觀並住院,在本市定點醫院住院的,可直接憑社保卡在醫院結算醫療費;在市內和異地非定點公立醫療機構住院的,應在3日內(節假日順延)通知該市醫保中心,並在出院後一個月內到市醫保中心結算市內發生的醫療費,比照二級醫院住院標準結算;異地發生的醫療費,個人先自付10%,餘下部分按本市三級醫院住院標準結算。5、參保人員急診進行一般處理而非搶救的,不屬報銷範圍。另外,急診留觀而非住院繼續治療,也不能報銷。
參保人急診搶救無效死亡發生的醫療費用、急診留觀轉住院留觀期間發生的醫療費用和門診規定病種參保人急診治療已核定病種疾病的醫療費用,不納入普通門診統籌支付範圍。參保人若在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門稽核後,納入普通門診統籌結算,給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用,統籌金不予支付。擴充套件資料:一、急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續二、醫保規定:1、參保者門診就醫、購藥的醫藥費以及住院醫療費中個人自付的部分由個人賬戶支付,不足支付部分自理。因此,參保人員普通門診醫療費直接由醫院從本人社保卡中的醫保個人賬戶收取,不足部分由本人用現金支付。2、參保人員若患有冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術後、帕金森病、風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌內分泌門診治療12種特殊疾病的,可向該市醫保中心申請特殊病鑑定,辦理《特殊病門診醫療卡》,享受特殊病門診待遇。3、特殊病患者在門診治療特殊病種所發生的費用可與定點醫院實時結算,結算時只需支付政策規定的個人自付部分的醫療費用,其餘部分由醫保承擔。4、參保人員若發生急症,被送往醫院急診搶救留觀並住院,在本市定點醫院住院的,可直接憑社保卡在醫院結算醫療費;在市內和異地非定點公立醫療機構住院的,應在3日內(節假日順延)通知該市醫保中心,並在出院後一個月內到市醫保中心結算市內發生的醫療費,比照二級醫院住院標準結算;異地發生的醫療費,個人先自付10%,餘下部分按本市三級醫院住院標準結算。5、參保人員急診進行一般處理而非搶救的,不屬報銷範圍。另外,急診留觀而非住院繼續治療,也不能報銷。