比如常見的前列腺增生，治療手段很多，藥物也可以緩解症狀，手術也可以，而且效果不錯。

如果是尿道結石，膀胱結石等引起的，結石取了，排尿困難自然緩解。也比較容易

那如果是尿道狹窄，手術治療手段也很多，但效果因人而異，（因為尿道狹窄的原因也很多）。

如果是膀胱功能不好，比如神經源性膀胱，治療起來就費勁，效果還不一定。

所以要根據不同的病因具體分析，希望對您有幫助。

首先，排尿困難是指排尿費力並伴有尿不盡感，需要透過增加腹壓(俗話說振肚子)才能排出尿液，如果病情拖延較久甚至出現膀胱內尿液排不乾淨，也就是出現急性或慢性尿瀦留。出現上述症狀，我們一定得重視了。

常見病因有哪些呢?

1.神經源性膀胱:主要是因為支配膀胱的神經受損，導致膀胱逼尿肌無法正常伸縮，表現出排尿不通暢，甚至無法排尿。主要透過尿動力學檢查來確診。這種病情出現的話治療費用還是蠻高的，比如骶神經調控術。

2.良性前列腺增生:老年男性最常見的問題，前列腺增生以後，尿液流出道梗阻，導致排尿不暢，尿頻，尿急，尿不盡感及夜尿增多等。建議先進行泌尿系b超檢查及相關尿流動力學檢查。梗阻不嚴重，可口服藥物治療如鹽酸坦索羅辛等；若發生急性尿瀦留，應馬上留置導尿；如果患者症狀未見好轉並出現反覆尿瀦留、血尿、尿流感染時，已達到手術指證，建議儘早行手術治療。

3.前列腺癌:多見於60歲以上的男性患者，直腸指檢可觸及前列腺結節，質地硬。前列腺特異性抗原(PSA)升高，可進行無創性MRI檢查，透過前列腺穿刺活檢確診。早期症狀和良性前列腺增生相似，晚期可能出現尿路梗阻並伴有骨痛。早期發現可行根治性前列腺切除，完全可考慮手術、放化療的綜合治療方案。

4.膀胱結石、尿道結石:表現為與體位相關的排尿困難，可透過泌尿系b超，x線或ct等確診。如結石較小可保守治療，如超過0.6公分，建議行手術治療。

5.尿道狹窄:比較少見，病因主要與既往有泌尿系損失、尿路感染、泌尿系手術等有關。常表現為排尿困難，排尿費力。可透過病史詢問，尿道鏡檢查及尿道造影確診。治療可採用定期尿擴、留置導尿，嚴重者需行手術治療如尿道端端吻合術。

作為一個三甲醫院泌尿外科的醫生，可以嘗試回答一下這個問題！

排尿困難首先要明確是什麼原因引起的，對於中老年男性來說，最常見的原因就是前列腺增生。

但前列腺增生並不是唯一原因！

除了前列腺增生以外，老年人還會由於腦梗塞、腦出血、腰椎間盤突出、顱腦病變等一些列問題影響排尿問題導致排尿困難，我們下面逐個分析一下！

前列腺增生是引起中老年男性患者最常見排尿問題的病因之一，隨著年齡增大，這種引起排尿問題的可能性就越大，超過80歲的老年人發病率超過80%！

臨床症狀上其實前列腺增生並不是單純的就是排尿困難，而是包涵了我們人儲尿、排尿和排尿後的全部階段。

儲尿期主要包括尿頻、尿急、夜尿增多，甚至會出現尿急後漏尿的情況；

排尿期主要包括排尿困難，排尿等待、排尿費力和排尿中斷；

排尿後主要包括尿後滴瀝，排尿不盡感等情況。

治療而言，對於引起排尿問題達到中度以上，就建議可以嘗試透過口服藥物來改善患者的排尿問題。當然如果符合手術治療指徵，建議患者可以透過手術方式解決。

關於費用問題，隨著國家“4+7”的專案實施，目前前列腺增生常用口服藥物的坦索羅辛和非那雄胺的1個月用量總費用也就20多塊，手術我只能單純說南京，南京醫保規定前列腺增生手術為單病種，總費用不得超過20200元，正常按照醫保報銷。

關於前列腺增生的臨床表現、藥物治療和手術治療都在我之前文章或影片有詳細描述，感興趣的讀者可以關注後去看看。

這個疾病的診斷可能對於大部分人是極奇陌生的，但是這個疾病如果不排除，很多老年人所自認為是“前列腺增生”所導致的排尿問題治療是沒有效果的！

神經源性膀胱主要是由於神經系統病變所導致的膀胱功能損傷，進而出現排尿問題。較為常見的就是腦血管病變，比如腦梗塞或腦出血，還有較為常見的是腰椎間盤突出、糖尿病等一系列引起神經功能損傷的疾病！

對於這部分疾病，首先是針對原發病的治療，其次才是對於排尿問題的治療。那排尿問題首要解決的並不是能不能讓患者順暢的解小便，而是保護腎臟！

相對於前列腺增生，這類疾病的診斷、治療都更為複雜！