支氣管擴 張導致的咯血常見，炎性病變侵蝕血管壁，使血管彈性纖維遭到破壞或在支氣管壁下形 成假性動脈瘤，當用力咳嗽時血管破裂導致大咯血;癌組織可直接侵蝕血管壁破裂導致 咯血，少到痰中帶血，多到大咯血窒息均可發生。

心血管疾病最常見的原因是二尖瓣狹窄和冠心病、心肌病等疾病導致的急性左 心功能不全。左房血流受阻造成左房壓力高，心臟前負荷增加，肺毛細血管及肺靜脈壓 力升高，導致肺血管擴張，肺處於淤血狀態，可引起肺水腫，並導致支氣管粘膜下小靜 脈曲張，常自發或在炎症誘發下引起小靜脈及毛細血管破裂，導致大咯血。

全身性疾病像膿毒症、腎出血-出血熱綜合徵、出血型鉤端螺旋體病等急性全身感 染性疾病、血液病和某些自身免疫性疾病如大動脈炎、白塞氏病、系統性紅斑狼瘡、肺 出血-腎炎綜合徵、子宮內膜異位症等病變，使肺微血管和毛細 血管受損，血管內皮細胞功能障礙，血管脆性增加以及血小板減少或功能障礙導致出血。 此類咯血多為瀰漫性肺泡出血。出凝血機制障礙引起的咯血包括血液系統疾病及瀰漫性血管內凝血所致的咯血，多為全身多臟器出血的 一部分。多見於全身性疾病導致的血小板減少和/或功能障礙、凝血因子缺乏和/或功能異 常。此類咯血為原發病的繼發性改變，罕見情況下咯血可能為首發症狀。

咯血病人出現下列情況表明病情危重:咯血量較大，一次超過 200ml，反覆發作，一般止血措施不能控制;精神高度緊張或恐懼，呼吸困難、胸悶，雙手無目的抓撓喉或胸 部，表明出現窒息先兆;短期內即出現失血性休克表現;胸部 X 線片(或 CT 掃描)提 示空洞或可疑病變侵及小動脈及假性動脈瘤破裂。咯血的搶救取決於速度與量。大咯血搶救的重點在於迅速有效止血，保持呼吸 道通暢，防治窒息及其他併發症，並同時進行病因、對症治療。

我先天性支擴，今年42歲了，支擴主要是咳痰，抵抗力差，幹不了重活，工作環境還要好，這也導致工作難找，創業受限，飲食行業基本沒戲，前年我也有重度慢阻肺，經過半個月治療基本穩定，但去不了根，支擴只有靠自己注意飲食，保暖並適當輕緩鍛鍊，能不吃藥儘量不吃，心態放寬點，說實話支擴很煩人，別人聽我咳嗽煩，自己咳也煩，在工作場所，公共場所還得儘量剋制，找個合適的地方，儘量小聲點，但已經是這樣，無法更改，索性不如放開心態，不要一聽到病情加重就緊張就糾心，沒必要，我這42年經歷的，讓我明白一切順其自然，坦然對待，笑對未來，相信你也行