“4大原因”講述直腸癌晚期，靶向藥治療的效果

1、直腸癌靶向治療藥物主要是在治療時通過靶向給藥，達到治療疾病的目的，與化療或是放療有相似之處，目前醫學是使用靶向治療的藥主要是是口服化療藥物奧沙利鉑和卡培他濱，治療的效果是很不錯的。

　　2、但是靶向治療的藥物還有很多，如中國產或是進口的，因此患者經濟充許的情況下，可選擇其它的好藥進行治療，如靶向單克隆抗體，能有效的治療轉移性結直腸癌，還要就是大腸癌生物靶向治療的藥，如愛比妥。

　　3、患者採取靶向治療時，要觀察自己的病情發展，為了避免病情加重，患者還可進行中藥、飲食進行輔助治療，因此癌細胞對身體的入侵是無法抵擋的，患者要從多方面進行輔助治療，才能控制病情。

直腸長度13-15cm，只是大腸的1/10左右，但腫瘤發病人數卻佔到大腸癌的50%多，我們國家每年超過20萬新發病例。由於直腸癌早期並沒有明顯症狀、或易被誤認為“痔瘡”等原因，80%左右的病人就診時已到了中晚期。

直腸癌Ⅰ期以手術治療為主，一般不需要其它輔助治療。Ⅱ期、Ⅲ期直腸癌是區域性進展期腫瘤，由於直腸位於骨盆，手術切除範圍不可能太大，因此進展期直腸癌術前放化療是大家的共識，降期、減少復發。

直腸癌晚期、Ⅳ期需要個體化綜合治療，全身治療為主，其中靶向治療佔有很重要的地位。

腸癌臨床應用靶向治療比較早，但總體效果不如肺癌、乳腺癌靶向治療那麼顯著，近些年也有些發展，進展不大。加之腸癌靶向藥物費用很大的原因，化療仍是晚期直腸癌全身治療的主要手段。

腸癌發生常見的原癌基因有RAS和BRAF，RAS多見於KRAS和NRAS兩種，這3種基因分為野生型和突變型。野生型還有一種靶向治療藥物，“單抗”類，對突變型沒有明顯效果，是針對腫瘤形成EGFR通路的抑制藥物。

還有免疫治療，有人也認為是靶向治療。直腸癌微衛星不穩定性（錯配修復基因）的表達，大約10%的病人為高表達，這類病人應用免疫治療也不錯。目前免疫治療不再侷限於晚期，很多中期術後也可考慮應用。

基因檢測標本一般以組織最好，血液檢測靈敏度低，不首選。

靶向治療藥物帕博利珠單抗在高腫瘤突變負荷的結直腸癌患者中顯示出了令人滿意的抗腫瘤療效。帕妥珠單抗聯合曲妥珠單抗在治療ERBB2擴增或過表達的結直腸癌患者中顯示出了令人滿意的抗腫瘤療效。目前僅有5%~7%的結直腸癌患者中有HER2擴增/過表達/突變，而在乳腺癌和胃癌中可達15%~20%。帕妥珠單抗聯合曲妥珠單抗在乳腺癌患者中廣泛應用，療效甚佳，同樣地，在TAPUR研究中將兩者運用到HER2陽性的結直腸癌患者中也取得了令人滿意的療效考比替尼聯合維莫非尼治療BRAFV600E突變的結直腸癌患者顯示出了令人滿意的抗腫瘤療效。仍需後續試驗驗證考比替尼聯合維莫非尼在此人群中的治療有效性。轉移性結直腸癌復發患者中有將近10%均發生BRAFV600E突變，這種亞型的結直腸患者容易在一線治療後迅速進展，且與生存負相關。總之對晚期直腸癌使用靶向治有一定光明的前景，但究競用哪種靶向藥物，需要測定突變切入點。