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  • 1 # 不尋健康病自來

    便秘對於每個人來說非常常見,你有我有他也有,有的便秘三兩天,有的便秘個吧星期。偶爾的便秘是一種正常現象,無傷大雅,但病理性便秘會損害身體健康。瞭解便秘的原因及處理措施是一個非常必要的事情。迴歸問題,便秘五六天會有哪些情況呢?

    我的診治流程是:

    首先考慮的是功能性便秘,如果偶爾五六天才排便,那麼無所厚非是正常的生理表現。如果大便較硬,經常五六天才排一次,那有可能是你腸道水分過少,導致便硬,較難透過蠕動排出,可多喝水解決。如果便秘經常,大便性質較軟,無特殊異常,那可能是你的腸道蠕動較差,多喝水、多運動、多吃新鮮的瓜果蔬菜,外加揉肚子的方法便可解決便秘。

    其次,如果透過以上方法後便秘得不到改善,建議做電子腸鏡排查是否有腸道器質性病變,如腫瘤、腸黏連等。如果是腸器質性病變,一般合併有肛門無排氣,腹脹腹痛、噁心嘔吐的症狀。有這些症狀,基本上是腸梗阻了。腸梗阻分幾種型別:

    黏連性腸梗阻:梗阻早期一般無異常表現。可到檢驗科做血常規、血氣、電解質、尿和大便常規檢查。輔助檢查做X線立位腹部平片檢查,因梗阻發生後4-6小時,腹部平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現為位置固定的咖啡豆樣積氣影,應警惕有腸絞窄的存在。

    絞窄性腸梗阻:檢驗科檢查做血常規、血氣、血清肌酸激酶。輔助檢查做X線立位腹平片。表現為位置固定的咖啡豆樣積氣影。

    治療

    1.黏連性腸梗阻

    (1)非手術治療:對單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣黏連性,一般選擇非手術治療;對於單純性腸梗阻可觀察24-48小時,對絞窄性腸梗阻應儘早手術治療,一般觀察不宜超過4-6小時。

    (2)手術治療:

    黏連性腸梗阻非手術治療不見好轉,或懷疑為絞窄性腸梗阻,或黏連性腸梗阻反覆頻繁發作,嚴重影響生活質量時,均考慮手術治療。

    2.絞窄性腸梗阻

    (1)絞窄性小腸梗阻,一經診斷應立即手術治療,術中根據絞窄原因決定手術方法。

    (2)如果病人情況嚴重,腸管已壞死,而術中血壓不能維持,可行腸外接術方法,待病情轉後再行手術。

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