心內科初學者提問。總說西地蘭，地高辛的中毒量和有效劑量接近，意思是很容易中毒。每次使用總怕中毒，特別怕惡性心律失常發生。
但是該藥物到底導致洋地黃中毒機率大嗎？一般沒有低鉀高鈣的人使用，或者只是用兩三天會不會中毒呢？假設正常人使用會怎樣？如使用洋地黃製劑安全。
回覆列表
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1 # 心血管醫生郭豔
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2 # 心血管淼大夫
對於洋地黃類製劑，包括西地蘭和地高辛，他們的治療劑量和中毒劑量是相隔和很近，但也不是那麼完全不敢用，一般在沒有低鉀血癥，電解質平衡的基礎上，西地蘭每次0.2mg劑量靜脈使用，一天不超過1.2mg的話，連續用3-5天一般是不會有問題，在這使用過程注意監測血鉀和心率。另外對於口服制劑的地高辛目前指南推薦小劑量維持也就每次0.125mg，一天一次的使用，可以長期服用，同樣在使用過程中要監測血鉀和心率！但是目前指南對洋地黃類製劑的推薦是短期使用！就是在心衰的治療中，根據症狀階段性使用
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3 # 心血管醫生谷雲飛
過去每天劑量比較大，發生中毒的機率高，現在地高辛早就改為每天半片這樣服用了，這個劑量其實中毒的發生率太低了！除非病人真的是明顯的肝腎功能不全。
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4 # 心血管醫生方厚民
一般來說使用使用西地蘭或地高辛，只要使用得當，患者中毒的機率還是比較低的。西地蘭起效較快，排洩也快，強心效果明顯，短期臨時使用基本上不會引起中毒反應。地高辛起效較慢，其半衰期相對要長一些，要連續使用7天才能達到血藥濃度的穩態，特別適用於心房顫動合併心力衰竭患者的長期使用，是最佳適應症。
強心類藥物引起的中毒實際上和很多因素相關，患者出現心肌缺血、低血鉀症、甲狀腺功能異常、肝腎功能異常時更容易發生。中毒表現為各類心律失常，以室性早搏為主，伴有二聯律多見。心電圖也可出現傳導阻滯的現象。有些患者還表現為胃腸道反應，如噁心、嘔吐、食慾差。還可能出現黃視、綠視的現象等。
洋地黃類藥物總體來說還是比較安全的強心藥，我覺得不必過於擔心其不良反應。至於正常人服用了洋地黃類強心藥物會怎麼樣，我個人認為短期內不會帶來嚴重不良反應。總之洋地黃類藥物只要使用得當，引起中毒的機率總體來說並不多見。
#心臟英雄# #清風計劃#
中毒機率沒法回答，但是防止中毒有幾條參考意見:要注意肝腎功狀態，要注意是否合併電解質紊亂，尤其低血鉀更易中毒，缺氧狀態更易中毒；地高辛負荷量療法比維持量療法更易中毒；急診危重狀態首選快速排洩的西地蘭；長期服用的高危患者擔心中毒可以監測地高辛藥物濃度。臨床觀察要勤，要仔細。