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  • 1 # 急診科鮮醫生

    膽囊結石屬於膽石症的範疇,膽石症是指膽道系統(包括膽囊和膽管)的任何部位發生結石的疾病,病因不明,考慮是由營養代謝因素、胃腸道疾病、感染和基因等多種因素導致。根據膽結石的成分不同,可分為膽固醇結石、黑色膽色素結石、棕色膽色素結石。目前認為,膽石症的自然病程有三個階段:無症狀階段、有症狀階段和併發症階段。單純的膽囊結石通常沒有明顯症狀,大部分人可能是在體檢時發現結石。

    發現結石後,我們應該怎麼做?哪些情況下需要做手術呢?手術治療主要分腹腔鏡下膽囊切除術、開腹膽囊切除術、取石保膽術三種。具體來說需要做手術的主要滿足一下一些膽囊切除的適應症:

    1、單純慢性膽囊炎並結石、慢性萎縮性膽囊炎並結石、充滿型膽囊結石、慢性膽囊炎結石嵌頓等;

    2、膽囊息肉樣病變。

    3、無症狀性單純膽囊結石,但滿足一下一些條件時建議手術治療。a.陶瓷膽囊,其膽囊癌發生率高達25%。b.膽囊結石超過3cm,即使無明顯症狀亦應積極治療,因結石大於3cm 的膽囊結石患者,其膽囊癌發生率明顯高於結石小於3cm 者。c.無症狀性膽囊結石合併膽囊息肉者。

    4、糖尿病患者合併膽囊結石,一旦出現臨床症狀,應儘早手術治療。

    5、慢性膽囊炎並結石急性發作患者,大多數經用解痙、止痛、抗炎等治療後,急性膽絞痛的臨床症狀和體徵能迅速緩解,應抓住手術時機,即使行手術治療,避免再次發生急性膽囊炎;另一型別為膽囊結石嵌頓,雖已對症用藥處理,但體徵和症狀均不能緩解,膽囊壁易發生壞死甚至膽囊穿孔形成腹膜炎,這種病人應儘早手術,超過24h 不宜作腹腔鏡膽囊切除術。

    因此,針對您的情況,要看看彩超結果是如何報告的,從未發生相應症狀,結石較小,未合併膽囊息肉等情況,可予以觀察,無需特殊治療。但如果滿足上述無症狀性膽囊結石情況,可在肝膽外科就診,評估是否需要手術治療。

  • 2 # 武漢結石哥

    檢查的時候看了結石有多大嗎?如果小於0.3cm的結石,可以透過藥物排石和體外碎石的,

    結石過大的患者,建議藥物排石之前,先進行輸尿管畸形排查。如果結石在0.3~0.8cm之間的在專家的建議下是可以進行體外碎石的,大於0.8cm的建議採取三鏡聯合微創保膽取石術,想要美觀的可以採取經臍無痕保膽取石術,一般3~5天就可以出院,對身體沒有任何影響。有疑問可以私聊為您解答。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 現實中,大家明明知道成為演藝明星的可能性非常小,可有人為什麼還要削尖腦袋往裡擠?