藥物是飯前吃還是飯後吃，要根據藥物本身的性質，劑型和藥理作用的特點來決定。比如大部分腸溶片需要飯前服，因為藥物包腸溶衣的目的主要就是為了避免藥物在胃中接觸胃酸，被胃酸破壞或者為了避免藥物對胃粘膜的刺激，如抑酸藥中的質子泵抑制劑大部分對胃酸不穩定，因此製成腸溶片，飯前服用，腸溶衣阻隔了胃酸，使藥物安全到達腸道崩解溶出釋放，吸收入血發揮作用。又比如阿司匹林腸溶片，飯前空腹服用可避免或減少阿司匹林在胃中的崩解溶出，減少對胃粘膜的刺激。一些胃動力藥如嗎丁啉(多潘立酮)，也應該飯前服用 ，飯前半小時服用由於沒有胃內食物的干擾，藥物與胃腸粘膜接觸的時間長，面積大，吸收好，由於胃酸減少會影響嗎丁啉的吸收，飯前空腹服用還能避免食物對胃酸的消耗，有利於嗎丁啉吸收。一些胃粘膜保護劑如蒙脫石散(思密達)對消化道內的病毒細菌及其產生的毒素有固定，抑制作用 ，可覆蓋消化道粘膜，並透過與粘液糖蛋白結合，修復保護粘膜，提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦能力，因此應該飯前空腹服用，避免食物的干擾而影響藥理作用的發揮

總之，一般認為，飯前服用的藥物應是對胃刺激性比較小的品種，第二就是服藥與藥效有關，一般來說飯前服用藥物吸收程度更好，但是也並非絕對，比如維生素b2在十二指腸特定部位吸收，飯後服用可以減慢藥物在此部位的透過速度，促進藥物吸收。

歡迎閱讀悟空問答，我是兒科藥師梅貳康，專注於兒童用藥安全科普多年，下面我來聊聊食物和藥物相互作用的這個話題。

在搞明白藥物餐前吃的原因之前，我們首先要知道飯前和空腹吃藥到底是什麼意思，比如飯前指的是進食前10-30分鐘，空腹指的是8個小時沒有進食的狀態，通常情況下第二天早飯前就屬於空腹。知道了這些基本概念以後，我們再看看看那為什麼有些藥物需要飯前服用呢？

首先，在人體內，胃液是酸性的，腸液是鹼性的。有些腸溶的藥品就是被設計製成在酸性的環境中不溶、到鹼性的環境中再溶解釋放的劑型。製作工藝好的腸溶類藥品，腸溶包衣片或腸溶的膠囊殼在胃內完全不溶解。空腹吃藥，胃液中胃酸濃度高，酸性強，藥物不容易溶解；另外，空腹時胃內沒有食物，藥物可以很快進入腸道，也不容易在胃內溶解。因此，這樣可以比較好地保證腸溶效果。

其次，很多新藥在上市前，都必須要做相關的食物對藥物吸收的影響測試。通常在1期臨床試驗中，設空腹服藥組與餐後服藥組，分別測定血藥濃度來得到具體的資料。分析資料可知食物是否會降低藥物吸收的速度，減少藥物吸收的總量。比如有的抗生素類膠囊，我們如果認真閱讀藥品說明書話，就會發現注意事項上會強調進食可使生物利用度下降約一半，如果進食時吃一顆，實際上達到的效果只能相當於半顆。

還有，很多糖尿病的人群，隨著糖類食物的消化吸收，血糖自然會升高。健康的人，體內會及時分泌胰島素來對付，人體並無感覺異常。但對糖尿病人，需用藥物來控制血糖水平就不是小事了。所用的降血糖藥物，在飯前吃飯後吃就特別講究。比如格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖等常用的口服降糖藥，因崩解吸收需要時間，故應在飯前食用。這樣到飯後血糖升高時，藥物就可同步產生降糖的作用。

最後，還有些特殊的藥品，比如脂溶性的維生素A、維生素D、維生素E等，在脂肪的幫助下，在膽汁的作用下，才能更好的吸收，因此飯後服用效果更佳，因為進餐時有脂肪攝入，並且會刺激膽囊收縮，排出膽汁，從而促進脂溶性維生素的吸收。當然，還有些藥物飯前飯後對藥物的吸收均沒有影響。所以，不同的藥品到底是飯前還是飯後，我們需要具體藥物具體對待的。

參考文獻：1、陳斯，服用阿司匹林最好飯前半小時，中華養生保健雜誌，2017年第11期。2、徐正，吃藥飯前還是飯後，健康博覽雜誌，2015年第5期。 3、李琛，維生素飯前飯後吃有講究，人人健康雜誌，2016年第10期。