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前幾天體檢CA199高670 CA50高160 CA242高87 癌胚抗原和甲胎蛋白都正常 腹部,盆腔,平掃ct都沒有發現異常,肺部有炎症,經過一週多的抗炎治療,肺部炎症以基本吸收,但是複查199發現199升高到了990,同時ca242和ca50都是成倍數的升高,請問我這是怎麼回事呢?我需要在怎麼做下一步檢查和治療?
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  • 1 # 消化醫生張明鑫

    首先明確一個問題,CA199 是一種腫瘤相關抗原,但它在大部分正常人中存在,在極少部分正常人體內不存在。即便能在血中檢出 CA199 的正常人群中,其生理水平也隨基因型的不同而存在一定的差異。您的數值還是比較高的,需要排除胰腺炎、膽管炎、肝病、膽囊等問題,建議行肝膽胰脾磁共振加MRCP明確。 另外,再科普一下,血中 CA199 為何會升高?血中 CA199 升高的原因不外乎兩點:1. 進入血迴圈的總量增多;2. 從血中代謝清除的減少。

    1. 良性疾病

    胰腺炎、肝炎、膽道炎症及梗阻性疾病就是 CA199 升高最常見的幾種良性疾病。生理狀態下,膽汁、胰液和腸道消化液中 CA199 就維持在較高水平,這些 CA199 都是由腺體上皮細胞分泌產生的。當發生炎症和梗阻時,管腔內的液體無法正常通暢地排出,且血管通透性增加,管腔內容物進入血管速度加劇,因此表現為血清 CA199 升高。而腎衰等疾病的 CA199 升高,則很可能與 CA199 無法及時地從迴圈中代謝清除有關係。

    2. 惡性疾病

    惡性疾病 CA199 升高的機制與良性疾病類似。只不過,在惡性疾病發生時,腫瘤缺氧導致的細胞增生更快,產生的 CA199 更多,細胞破壞更嚴重,釋放入血的 CA199 總量就更大。此外,惡性疾病常常誘發新生血管形成,血管侵潤破壞,進入迴圈中的 CA199 會更高。所以,惡性疾病的CA199不會輕度升高,回升高但幾百甚至幾千幾萬。 所以,綜上所述,這個指標需要複查,同時建議行肝膽胰脾磁共振及MRCP明確有無肝膽胰腺的問題,如果沒有肝膽胰腺問題,則建議定期複查,如果指標沒有持續升高,則放心,如果持續升高,聯絡醫院就診,祝早日康復。

  • 2 # 消化程醫生

    CA199是一個腫瘤標誌物,但是它是腫瘤的參考指標,也就是說,這個指標高的話可能是腫瘤,但是不是絕對是腫瘤, 所以要辯證的認識這件事情,CA199的話,更多的標識的是消化道的腫瘤,所以我建議你自查一下消化道看看有沒有腹痛,腹脹,噁心,納差這些問題或者是便秘,腹瀉,便血這些問題,如果願意的話最好是做一下胃鏡和結腸鏡檢查。

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