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  • 1 # 淼哥故事會

    母乳對於新生兒的好處這裡就不多說了,可對於有乙肝的產婦來說,“母乳無限好,只是有風險”,在中國,母嬰垂直傳播是慢性乙型肝炎的病毒的主要傳播途徑。但在這個全世界都在提倡母乳餵養的時代,乙肝媽媽的母乳,它到底可不可以餵給新生的寶寶呢?

    無論是大三陽還是小三陽的產婦,只要乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)陽性,就表示有傳染性,區別在於大三陽是e抗原陽性(HBeAg),表示病毒仍在複製,傳染性強;而小三陽是e抗體陽性(HBeAb),表示病毒複製趨於停止,傳染性降低。為了預防新生兒感染乙肝,乙肝的孕婦的孩子生下來後不僅需要注射乙肝疫苗,還需要注射高價的乙肝免疫球蛋白。

    根據中國的《慢性乙肝診療指南》指示:無論大三陽還是小三陽的乙肝產婦,在新生兒經過了主動免疫或者被動免疫(就是注射了疫苗和免疫球蛋白)之後,都可以母乳餵養,不需要去檢查母乳中有無病毒DNA。

    但是,新生兒疫苗接種的成功率並非100%,也有10%~15%新生兒免疫失敗,如果發生免疫失敗,母親體內的乙肝病毒是可以透過乳汁傳染給寶寶的。所以,目前在臨床工作中,對於小三陽的產婦,乳汁病毒載量相對低,可建議母乳餵養。而大三陽的產婦,因病毒仍在複製,乳汁病毒載量相對高,是否該母乳餵養,目前還未達成有效共識。

    不管是大三陽還是小三陽的產婦,在進行母乳餵養前,醫護人員都應充分告知產婦及家屬相關風險,共同商議是否該母乳餵養。如果擔心感染乙肝病毒,配方奶粉也是不錯的選擇。

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