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  • 1 # 兒童成長髮育那些事兒

    宮腔積液是否會增加乙肝病毒宮內感染機率是沒有定論的。

    宮內感染:是HBV產後免疫接種失敗的主要原因。有關HBV發生宮內感染的機制尚不明確,主要有以下幾種假說:

    ①胎盤滲漏學說:胎盤屏障受損或通透性改變,母體血液中的HBV透過胎盤滲漏造成胎兒宮內感染。

    ②細胞源性胎盤感染學說:HBV可透過感染胎盤各層細胞,透過“細胞傳遞”方式導致胎兒感染。

    ③外周血單個核細胞( peripheral blod mononuclear cell,PBMC)感染學說:妊娠期和分娩期絨毛斷裂都可使少量母體白細胞透過胎盤屏障到達胎兒內,PBMCs中的HBV可直接進入胎兒血夜迴圈,引起胎兒官內感染。

    ④經受精卵傳播:即父嬰垂直傳播,HBV透過精子細胞將病毒傳播給子代。

    ⑤陰道上行感染:HBV可能經陰道上行感染胎膜、羊水、胎兒。

    單就以上假說來看,宮腔積液並不增加宮內感染機率。大量研究顯示,HBV母嬰傳播,主要發生在分娩過程中和分娩後,而垂直傳播(分娩前的宮內感染)感染率<3%,且多見於HBeAg陽性孕婦。因此,宮內感染機率本身就低,如果題主HBeAG結果是陰性的,可以更加放寬心。

    當然啦,怕感染最主要還是要在孕前先做好充足準備,將病毒載量控制在檢測下限,畢竟病毒載量過高在產程中會增加寶寶感染乙肝的風險。產時感染才是母嬰傳播的主要途徑。分娩時新生兒經過產道,接觸含有HBV的母血、陰道分泌物、羊水等,或在分娩中子宮收縮使胎盤絨毛血管豉裂,少量母血滲漏人胎兒迴圈,導致新生兒感染。一般認為,母血清HBV DNA含量越高,產程越長,感染率越高。所以,孕前控制好乙肝病毒DNA的載量對於母嬰傳播的阻斷至關重要。

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