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  • 1 # 不神醫堂

    最讓人嘆息的常見惡性腫瘤中,胰腺癌一定是位列前茅的。因為只有20%的患者在診斷的時候還有行手術根治的機會,40%的病人因為區域性侵犯重要解剖結構而無法根治,叫做區域性晚期胰腺癌,剩下40%的病人在診斷之初就遠處轉移了。即使是那部分20%有幸行手術治療的患者,術後5年生存率不到5%。而且手術風險是腹部外科中最大的,術後患者生活質量明顯下降。

    在放療、化療興起的當下,胰腺癌的預後仍然未獲明顯改善,總體來說,化療的有效率在30%左右,注意,這裡說的“有效”,不是說腫瘤化沒了,而是包括了“腫瘤縮小”“腫瘤沒有變大”等。

    最近幾年興起的免疫治療,在部分惡性腫瘤中取得了很多好的療效,比如黑色素瘤、血液系統疾病,但是在胰腺癌中效果未獲得廣泛認可。其中原因,只有不同的解釋或者說猜測,不一定準確。

    比如,胰腺癌是一個充滿基質纖維的腫瘤,作為外科醫生一個直觀感受就是“摸上去硬邦邦”的,藥物,包括免疫治療的藥物想穿過這層厚厚的防火牆,談何容易。

    另一個說法是,胰腺癌是一個乏血供的腫瘤,靜脈用藥都需要靠隨血供一起進入腫瘤發揮作用,所以效果較差。

    現在有新技術比如不可逆電穿孔消融技術(俗稱奈米刀)透過擊穿細胞膜後,增加通透性基礎上,聯合化療或者免疫治療,來治療胰腺癌的前瞻性研究,資料尚未發表,期望不就的將來能改善胰腺癌的預後。

  • 2 # 厚朴方舟

    胰腺癌是癌中之王,發展迅速,之所以難治,一個重要的原因是胰腺癌組織中佈滿了結締組織、纖維化等等,這些東西就像一堵堵緻密的籬笆牆,把癌細胞“完美“地保護起來了。這些銅牆鐵壁,就像故宮的城牆,將入侵的化療藥、免疫細胞都阻擋在外邊,讓一整個胰腺癌腫瘤王朝固若金湯。組成這些籬笆牆的重要成分,就是透明質酸(HA)。

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