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  • 1 # 兒科恩銘

    新生兒為什麼會吸入胎糞呢?大家知道,胎兒是生活在孕媽的子宮裡的,當胎兒在媽媽子宮裡排出了糞便,汙染了羊水,孩子就有可能在媽媽子宮內或在分娩時吸入被胎糞汙染的羊水。如下圖所示,墨綠色的羊水(含有糞渣)被吸入了孩子的肺部可以導致孩子出現呼吸困難的情況。通常認為羊水被粘稠的胎糞汙染與胎兒存在慢性宮內缺氧、酸中毒等因素有關。目前研究顯示在神經系統成熟的胎兒臍帶的受壓可引起短暫的副交感刺激引起胎糞排出。胎兒糞便排出提示胎兒胃腸道成熟。有統計顯示胎糞排出使胎糞汙染羊水的活產新生兒中佔到12%,其發生率隨著年齡的增大而增加,在42周以上的胎兒分娩時,胎糞汙染羊水的超過30%。如何避免胎兒吸入胎糞出現胎糞吸入綜合徵呢?在胎兒分娩過程中如果發現胎糞汙染羊水時,可以在胎兒肩部和胸部未娩出前透過洗耳球或這De Lee管清理胎兒口、鼻處的胎糞。胎兒娩出後如果沒有活力(心率低於100次/分,無自主呼吸,肌張力鬆弛,無哭聲)需要進行氣管插管進行胎糞吸引。透過上圖所示的操作,使用胎糞吸引管進行吸引,負壓吸引器的壓力在80~100mmHg之間。使用12號~14號吸管連線胎糞吸引管及吸引器一邊吸引一邊拔出氣管導管(3~5秒內),必要是可重複操作。總吸引時間不宜超過十秒鐘。如果胎糞顆粒已經進入遠端氣道,就只能依靠體內的巨噬細胞來清除了。高頻正壓通氣聯合肺表面活性物質以及吸入一氧化氮對胎糞吸入綜合徵的治療取得了較好的療效。

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