原發性肝癌是指由肝細胞和肝內膽管上皮細胞的癌變引發的惡性腫瘤。原發性肝癌轉移分為肝內轉移和肝外轉移。

(1) 肝內轉移：肝癌最早的轉移途徑是肝內轉移，若癌細胞侵犯門靜脈及其分支形成癌栓，進一步門靜脈高壓。

(2) 肝外轉移，肝外轉移包括：血道轉移、淋巴道轉移及種植轉移。其中血道轉移是肝癌最常見的轉移途徑，同時最常見的肝癌轉移部位為肺。淋巴道轉移途徑主要轉移至肝門淋巴結，也可轉移到胰、脾、主動脈旁及鎖骨上淋巴結。種植轉移較少見，偶可種植在腹腔、盆腔、橫隔等處，從而引起腹水、胸水等，女性可種植到卵巢。

肝癌容易轉移到肺主要有以下四個原因：

①肺為“大迴圈第一過濾器”，全身血液都要流經肺迴圈；

②肺部的凝血−纖溶活性較高，癌細胞易於停滯；

④肺臟同時接受支氣管動脈、肺動脈的雙重血供。

原發性肝癌最早，最常見的轉移途經是肝內轉移。

肝臟的供血血管有兩套，一個叫做肝動脈，一個叫做門靜脈，門靜脈收集胃腸道的血液輸入肝臟，進入肝臟後門靜脈分8個區域供應肝臟，對應的肝臟也分為8個段，即左外上、左外下、左內、右前上、右前下、右後上、右後下、尾葉。

很多肝癌患者在診斷之初，就能看到門靜脈內有癌栓，比如原發於右前上（解剖學上叫第8段）的肝癌，其右前上內癌栓逆血流生長，首先是段內波散，即右前上段內病灶由1個變成多個，時間推移，癌栓逐步生長，超過了右前上門靜脈支，長到了右前門靜脈，那麼右前下門靜脈也很快就會長滿癌栓，相應的右前下肝段內也會有腫瘤。時間再延遲，癌栓超過了右前門靜脈，進入了整個門靜脈右支，那麼整個右半肝就都有可能有癌灶了。

除了肝內轉移外，肝臟還有一套靜脈系統，是血液的流出道，也可以成為轉移途經，比如肺、腦、骨等部位都可以成為血行轉移的部位。

當然，肝癌也可以透過淋巴途經轉移，表現為腹腔多處淋巴結腫大。

此外，部分肝癌患者還可以表現為膽道內波散轉移。膽道是肝臟分泌出的膽汁排洩系統，肝癌可以突破膽管壁進入其內，造成膽管內癌栓。

以上都是肝癌常見的轉移途經，需要指出，無論是哪種轉移，都是術後復發的高風險因素，或者說判斷預後不太好的參考指標。