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  • 1 # 產科佳育苓蘢

    瘢痕憩室不一定影響生育,但是再次妊娠發生瘢痕妊娠、大出血、凶險性前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂的風險是增加的。

    發生率報導不一,19.4%~88.0%不等。

    瘢痕憩室會怎樣?

    看看下面的圖:

    當然,並不是所有的憩室都有症狀,有些僅僅在常規體檢做B超的時候發現,並沒有任何不適,也有些除了異常陰道出血外,還會表現為經期腹痛、慢性盆腔痛、繼發不孕等。

    另外,有瘢痕憩室的女性再次妊娠發生瘢痕妊娠、大出血、凶險性前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂的風險也是增加的。

    瘢痕憩室怎麼辦?

    沒有症狀的不需要治療,有症狀並且已經影響到正常的生活,才需要治療。

    治療的原則是改善症狀、消除憩室、恢復結構、降低再次妊娠併發症(瘢痕妊娠、凶險性前置胎盤、胎盤植入等)。

    1、首選微創手術治療

    手術後再次妊娠應嚴格監測管理:

    孕早期超聲檢查確認孕囊位置,排除瘢痕妊娠;

    孕中、晚期密切監測,注意有無凶險性前置胎盤及子宮破裂等嚴重併發症的發生;

    終止妊娠的時機和方式應由有經驗的醫生綜合評估決定,一般來說剖宮產較為安全。

    2、藥物輔助治療

    適應症:主要表現為異常子宮出血,暫時無生育要求,拒絕手術治療;手術治療後恢復不理想。

    方法:短效避孕藥(3個週期)、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(曼月樂)、中藥;

    缺點:療效不肯定,僅作為輔助治療。

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