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1 # 梨落104861966
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2 # 婦產科大夫薛秀珍
宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤,隨著近年來宮頸癌篩查技術的廣泛開展,使宮頸癌早期發現、早期診斷、早期治療,預後明顯改善。早期發現宮頸癌及癌前病變有以下幾種方法:
1.宮頸液基細胞學檢查(TCT):初步篩查宮頸脫落細胞有無異常。
2.宮頸HPV(人乳頭瘤病毒)篩查:瞭解有無HPV感染。
3.陰道鏡檢查:放大倍數後可見宮頸區域性上皮的異常影象,協助準確取材病檢。
4.宮頸活組織檢查:在陰道鏡指引下鉗取組織病檢可確診宮頸癌。
5.宮頸管搔刮術:懷疑宮頸內生型或頸管病變時可行宮頸管內刮取組織病檢。
6.宮頸錐切術:是指於子宮頸病灶外0.3~0.5cm處,用手術刀或利普刀以垂直方向做一環形切口,向內傾斜30°~40°,逐漸向宮頸深部做錐形切除,使頸管組織完整地呈錐形切下。一般錐形底寬2~3cm,錐高2.5cm左右。由於切除組織包括宮頸及頸管組織,因此能明確病變組織浸潤範圍,有助於確定決定手術範圍。
主要適應於:
1)宮頸刮片細胞學檢查多次發現有異常細胞,陰道鏡檢查無異常,宮頸活檢或分段診刮頸管陰性者,應作宮頸錐切進一步確診。
2)宮頸活檢已確診是宮頸高級別上皮內病變,宮頸原位腺癌,為了確定手術範圍,可以先作宮頸錐切,切下宮頸組織作進一步的病理檢查,明確病變程度,指導手術範圍。
宮頸癌排查中有一個是宮頸錐切術適用於宮頸刮片檢查多次陽性而宮頸活檢陰性者;或宮頸活檢為宮頸上皮內瘤變需排除浸潤癌者。可採用冷刀切除、環形電切除或冷凝電刀切除。