屋裡空間小，家裡有很多可以扶的地方，患者相對有安全感，外邊空間大，還有很多雜亂的聲音，外在影響的因素太多，比如颳風、對面有人、有車、路面高低不平等等，患者平衡感下降，所以影響走路，需要經常鍛鍊，適應各種環境。

首先，根據描述“可以在室內行走”，說明腦出血後患者的肌力還可以，能行走，如果一般情況下不需要家屬協助（或者說攙扶）的話，肌力應該在四級以上！

為什麼患者肌力能滿足獨立行走而在室外環境下就不行了呢？

我想，應該主要由於以下兩點原因：

環境：室內的環境患者是比較熟悉的，行走應該是比較習慣，有很多支撐物，如門口、餐桌、椅背等支撐物，患者在行走不穩或者勞累時可以隨時休息，有安全感；室外環境相對比較大、比較空曠，不如室內環境患者行走或者鍛鍊熟悉，同時行走的過程中沒有很多需要協助的支撐物，行走時沒有安全感；

心理：因為患者腦出血後出現肌力減退、運動功能障礙，患者在行走過程中的協調能力也是減退的，患者在室外環境中，感覺沒有很多能協助保護自己物體，同樣內心缺乏安全感，不敢“放鬆”行走；

所以，患者的這種情況只需要加強鍛鍊即可！

但是因外是在室外環境下，家屬需要陪同，給予患者足夠的安全感和鼓勵，我想慢慢的患者會逐漸擺脫緊張的心理負擔，逐漸適應室外環境，不管室內還是室外，都能“好好行走”！