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    很多原因可以導致癌症患者出現疼痛。但並非出現疼痛就是癌痛。需要專業的大夫給予鑑別。

    當確定是癌痛,同時沒有禁忌(比如癌性骨折,應在固定的前提下給藥,而不是盲目給止痛藥)的情況下,可以給予規範鎮痛,這樣可以使大約90%的癌痛患者獲得滿意的鎮痛。止疼藥壓不住,首先需要考慮的是,劑量是否給夠了?服藥方式和時間是否正確。

    首先,癌症患者出現疼痛,立即到正規醫院,排除其他疼痛,比如,是否出現了骨折,是否是肺栓塞,是否是肋間神經痛?是否是腦轉移引起的頭痛?是否是腸梗阻、缺血性腸病引起的疼痛?等等。都排除了(需要醫生來判斷),考慮癌痛的話。立即應用強阿片藥物(嗎啡,或羥考酮)。建議到當地正規醫院,最好是衛生部掛牌《癌痛規範化治療示範病房》的科室就診,讓他們來給確定劑量。

    癌痛患者,放心使用嗎啡,只要遵照專業大夫的醫囑調整劑量,把疼痛壓下來,同時完全可以不用考慮上癮、耐藥之類的問題。非常安全。吃嗎啡最需要關注是便秘。

    能口服的患者,一定口服嗎啡或羥考酮。確實不能口服的,可以考慮其他給藥途徑,比如嗎啡針劑,針劑的話,一定不能使用杜冷丁,需使用嗎啡注射液。原因:1、杜冷丁的止疼效果只有嗎啡注射液的1/10。2、杜冷丁的代謝產物有毒,長期或大量使用會有中樞神經系統的毒性,而癌痛患者恰恰需要長期和大量使用。3、杜冷丁區域性注射會有硬結,不方便多次注射,嗎啡注射液沒有這個問題。

    能口服的患者,一定不要使用芬太尼透皮貼。以及,尚沒有達到阿片藥物耐受的患者(每天使用嗎啡達50-60㎎或羥考酮30㎎,同時維持一週以上),一定不允許使用芬太尼透皮貼。具體原因不詳述了。建議儘快到正規除痛門診/腫瘤科/疼痛科面談。

    如有骨轉移,把骨轉移的具體部位、疼痛的點在哪裡,都告訴正規大夫,來判斷是否需要區域性放療來幫助緩解疼痛

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