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  • 1 # 神外周巖

    這兩種病症有時不好區別。

    肌筋膜疼痛綜合徵是一種局灶綜合徵,涉及一塊有時是幾個肌肉的異常。頸甩鞭傷是一個常見的例子。儘管理論上講它是急性而非慢性的,實際上常有更為複雜的表現,沒有普遍認可的定義。它的疼痛涉及位於疼痛部位或遠離疼痛部位的肌筋膜結構內扳機點。扳機點位於骨骼肌或其相關筋膜的緊張區域的侷限性觸痛區。這些點最常位於頭、頸、肩部和下背部。對它的治療必須明確激化病人疼痛的觸發點,然後必須提出這些病人基本的或持續的情況。臨床醫師可進行特殊筋膜干預。操作方法包括透過噴射-伸牽反刺激鬆解觸發點、筋肌膜按摩及觸發點注射。觸發點治療完成後,應繼之以伸展鍛鍊和再強化方案,以恢復受損肌肉最佳功能並儘量減少再損害。

    纖維性肌痛是一種慢性全身性狀態,影響全身疼痛敏感性和肌肉功能。世界衛生組織1993年將纖維性肌痛確定為職業性認可的綜合徵,定義為主要累及肌肉的疼痛而無關節異常。它是慢性廣泛性肌肉骨骼疼痛的最常見原因。美國風溼學會90年代制定了纖維性肌痛的診斷標準:包括至少3個月的廣泛性疼痛和至少18個特點觸痛點上有11處檢查時觸痛。常見的被認為幾乎是特徵性的症狀(因為發生於75%以上的病人),包括疲勞感、睡眠模式改變和晨僵。不太常見的附帶表現(約見於25%的病例)包括腸道易激綜合徵、Raynaud現象、頭痛、自覺腫脹、非面板性感覺異常、精神痛苦和顯著功能性殘疾。治療措施很多,包括物理療法、針刺療法和經皮神經刺激。行為療法包括生物反饋和心理治療。藥物療法如三環類抗抑鬱劑和NSAID已被廣泛研究。儘管所有療法可能產生一些初步改善,其長期效益對大多數病人而言令人失望。

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