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分幾個臨床階段?
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  • 1 # 神外周巖

    反射性交感神經營養障礙(RSD)是一種交感神經機能亢進引起燒灼痛、感覺過敏、腫脹、多汗、並最終出現受累肢端的面板和骨骼的營養變化。致病原因甚多,包括神經或骨損傷。診斷主要依據臨床表現,交感神經阻斷試驗有助於確定診斷。

    RSD以燒灼感、感覺過敏、血管舒縮性改變和營養障礙為特徵,通常在損傷後數天或數週逐漸開始,但也可以在數小時內表現出來。病人自覺症狀很重並庇護受累區域。病情呈階段性進展,病程不一,持續數週到數年。

    分為三個臨床階段:

    1、 階段I(急性期):伴有與原初損傷不成比例的疼痛。疼痛的性質常為燒灼性或痠痛,有物理接觸或情緒煩亂則症狀加重。受累部位可發生水腫、溫度不同或毛髮及指(趾)甲生長增快。

    2、 階段II(營養障礙):以組織硬化水腫和皮膚髮涼或多汗伴有網狀青斑或青紫為特徵。可有毛髮脫失,指甲鬆脆易裂。疼痛持續,受累部位的任何刺激均可加重疼痛。X-線照片可顯示瀰漫性骨質疏鬆。

    3、 階段III(萎縮期):典型地表現為發作性疼痛擴散和不可逆性損害。面板變薄而有光澤,筋膜增厚,伴有屈曲性痙攣。X-線照片表現為顯著骨質去礦化和關節強硬。

    更為常見的情況是,RSD不經過典型的階段進展而只是呈現為部分形式,表現為與輕微交感機能亢進相關的嚴重疼痛,與燒灼感相關的輕微或間歇性腫脹和斑影。面板溫度降低也可能早期發生。當RSD表現為外周神經損傷,症狀迅速播散至受損神經範圍之外。RSD開始時典型地表現在遠端和近心性擴散。

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