腳扭傷後出現明顯的腫脹那就是出現嚴重的韌帶扭傷。並且韌帶損傷的地方還會出血，腫大很大和發熱就和這個有關係，而說的疼痛應該是和當時損傷的情況直接有關係，腳背貼地面的扭傷，損傷的踝關節外側韌帶（當然前提條件是沒有骨折）。

這主要和踝關節的主要解剖結構有關係。踝關節有內側韌帶（內側三角韌帶，相對較堅強）和外側韌帶（分為跟腓韌帶、距腓前韌帶和距腓後韌帶），而外側韌帶相對比較鬆弛，內側韌帶那麼堅強。並且當踝關節背伸內翻位（也就是下樓梯）的時候由於距骨位置的變化，踝關節相對鬆弛，容易出現外側韌帶損傷。

所以說現在的這個臨床症狀應該是外側韌帶損傷。本身韌帶損傷，還處在拉伸情況下就會有明顯疼痛。這個階段應該是嚴格臥床休息三個星期，踝關節制動，不能下地走路，不然的話以後容易出現習慣性的踝關節扭傷以及走路時間長了踝關節疼痛。

扭傷一般是扭傷的是韌帶，筋膜，造成氣血淤堵而使肌肉腫脹發熱。或是毛細血管皮內出血而腫脹。新傷期不可熱敷，搓揉，先採用冰塊冷敷，舊傷期時可用高度白酒加熱作介質輕搓輕揉腫脹部位。吃些消炎消腫，活血化瘀的藥物，如三七片，雲南白藥等。如果身體以有發燒，頭昏等感染症狀，應儘快去醫院打抗生素消炎，不能輕視。

至於上樓不痛下樓痛，是與你所扭部位有關，下樓痛應該是扭傷部位影響了踝關節的活動，下樓時踝關節承受的重力較大，踝關節活動不利，所以很痛。嚴格的講踝關節受阻，不宜著地行走，最好是靜養少立行，立行足部最低，本來血液迴圈就差，又因扭傷，長久立行不利於恢復。

扭傷後24小時之內禁止熱敷，過24小時候可以用熱毛巾或者暖手袋適度熱敷，減輕水腫。

扭傷一般容易傷到的骨是第五蹠骨，外踝以及距骨的挫傷等，這個去醫院拍一張片子，檢查一下骨骼有沒有骨折。

韌帶損傷也不容小覷，檢查韌帶需要做磁共振檢查，跟腓韌帶，距腓韌帶等，如果韌帶撕裂，一般需要手術治療。

肌肉拉傷的話，靜養就可以了。