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  • 1 # 婦科龍醫生

    這個屬於繼發性閉經。15歲出於青春期,性激素分泌開始增多,第二性徵發育逐漸完善。這時候能來月經了,也就說明卵巢開始具有功能,有排卵的潛在能力。

    15歲來過一次月經,之後一年都沒有來過月經。那麼閉經的原因要認真查詢。

    這種描述下先除外妊娠相關的停經,如果有同房沒有避孕,或者避孕方式不夠安全科學,那麼還是要測個尿妊娠試驗可以比較快速判斷,但是要確診還是需要抽血hcg和B超;有人可能覺得這個可能性基本沒有。但是青春期仍然有偷嚐禁果的,門診12-13歲來諮詢人流的也不是沒有;也有人說一年了,那不早生了?其實不然,青春期月經本就不規律,如果本身有其他閉經原因,而後又偶發排卵同房未避孕就還是有可能懷孕;曾經在2013年11月11日的宮外孕大出血的病例也是咬定自己沒有同房,後出血性休克緊急開腹手術才救回那個女孩一命。

    如果不是妊娠,那麼年齡在青春期,就要考慮無排卵性停經。這多半是因為性激素軸反饋還沒完全穩定成熟,雌激素分泌較多,但孕激素缺乏,導致內膜增厚,但無法成熟脫落,且無成熟卵泡形成,進而無法形成黃體,後者可以分泌孕激素。儘管有雌激素作用,但沒有孕激素的作用,子宮內膜無法形成周期性剝脫,臨床上就表現為月經推遲,甚至閉經。

    但有時又可能出現停經幾個月後,月經再來潮時卻量多伴血塊,且持續,偶有不能自止,引發貧血甚至危及生命,需要及時就醫。

    此外還有甲狀腺功能異常,泌乳素水平異常,凝血功能異常或者口服藥物所導致的問題,需要逐漸排除以明確診斷。

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