很多家長喜歡拿孩子和別的孩子作比較，例如寶寶長牙快慢、何時戒尿布等問題，其實這些都是窮緊張，沒有必要的，每個孩子有自己的成長表，有個體差異，遇到實在很擔心的媽媽，我會這樣安慰她：你看有哪個孩子最後不會走路，沒有長牙？既然遲早都會發生，那麼就安心等待好了。

小兒生長髮育有一首歌訣: 一聽二看三抬頭，四撐五抓六翻身，七坐八爬九扶立，十二個月左右能獨走。這個只能當作參考，每個孩子發展順序並不同。

家長們真正需要擔心的是小朋友心理髮展上的問題，很多家庭只會管孩子穿暖吃飽，對於教育並不懂，那些真正該在意的事情，像是安全感、分離焦慮、多晒太陽等，甚至可能影響小孩一輩子的身心健康事情，反而不常被關注到。

話題扯遠了，我們今天說說家長們最常見擔心的一個問題：寶寶什麼時候開口說話。新生兒已會哭叫，3-4個月咿呀發音；6月齡時能聽懂自己的名字；12月齡時能說簡單的單詞，例如「再見」、「沒了」，18月齡時能用15-20個字，指出並說出家庭主要成員的稱謂，24月齡時能指出簡單的人、物名和圖片，而到3歲時能說有2-3個字組成的短句；4歲時能講訴簡單的故事情節。

每個孩子語言發展的速度略有不同，雖然如此，但仍有一些重要的參考界標，來訂定是否有可能語言發展遲緩：

1.至兩歲仍無任何語彙出現。

2.至三歲仍無任何句子出現。

3.三歲以後說話模糊不清難以理解。

4.五歲以後，句子仍常有錯誤。

5.越長大越不說話。遇到這些狀況時，最好早日尋找專家協助診斷和訂定教育計劃。

語言發展遲緩的原因相當的複雜，主要有下列幾項：

1.聽覺障礙。

2.神經或大腦傷害。

3.情緒障礙，如自閉症兒童。

4.環境剝奪，如父母無暇與幼兒互動或過分溺愛，沒有讓幼兒學習用語言表達需求的機會。

5.智慧不足所表現的語言發展遲緩。

再跟你分享下我家寶寶識字的經驗吧，我家寶寶兩歲半的時候我就已經教他去認識簡單的漢字，但是自己教的又有點含糊，畢竟不是當老師的，之後我就在網上買了些帶圖的卡片和書本讓他認識，不過效果不明顯，花費大量時間，還容易損壞，

而且寶寶什麼都想往嘴裡塞，有些比較小的拼圖什麼的，就怕寶寶吃了，後來發現了一款APP【 貓小帥識字】，真心推薦大家使用，裡面有很多的冒險故事，還有把漢字變成有趣的動畫和圖形，我家寶寶特別喜歡聽，平常特別好動的他，一看這個就安靜的聽故事。各種遊戲關卡讓寶寶重複學習漢字內容，加深記憶，讓我這個陪寶寶玩的麻麻都覺得好玩有趣。所以極力推薦你去試試。

孩子三歲了還不會說話，不一定是自閉症。

自閉症主要有以下幾種表現：

社會交往障礙是自閉症兒童最核心的缺陷，是一個孩子之所以被診斷為自閉症的主要依據！

社會交往障礙在不同年齡有不同的表現。

在嬰兒期，自閉症患兒的表現並沒有多少異常行為，而是正常嬰兒應該出現的行為在自閉症患兒身上沒有按時出現或延遲出現，例如到了該認人的時候（10個月齡）似乎對養育者也不親近，不會主動伸手期待媽媽抱起，即使媽媽把患兒抱起，身體也顯得僵硬，不會將身子貼近媽媽，見到父母缺乏興奮、喜悅的表情。

在幼兒期（一般指1~3歲），正常發育兒童在語言、智力和社交方面進步非常大。社交方面的特徵就是孩子會帶有明顯的情感去感知和應答自己周圍的人和事。爸爸媽媽開始對孩子的社交能力會有一定要求了。對於自閉症患兒，家長逐漸感覺到孩子在社會交往方面與同齡孩子的顯著差別。患兒有需求時通常拉著大人的手去到物件所在地方，不能用手指指向物件；得到一件東西不會向父母顯示或炫耀，完成一項任務時不會會意地望媽媽一眼（這叫目光參照）；依然無語言或僅有無具體指向性、無交流意義的發音和語言；該逗笑時不笑、不該笑時卻笑，讓家長感到奇怪；到一個陌生的環境或別人家裡，不會像正常孩子一樣會先看著媽媽的眼神，彷徨一會兒後再去探索，而是自己一個人亂跑，不聽指揮，不怕走丟。

4歲以後，自閉症患兒社交障礙就非常明顯了。患兒明顯缺乏與其他孩子交往的意願，對周圍的人和事不關心或缺乏興趣，缺乏對周圍環境的感知和反應。周圍發生的什麼事，似乎都與之無關，很難引起患兒的興趣和注意。患兒往往喜歡一個人獨自玩耍，常常過度關注自己感興趣和關心的東西。當患兒摔痛了，不會主動過來尋求您的安慰；當您痛苦、苦惱、生氣時，患兒並不會表現出任何關心、害怕，患兒似乎完全隔絕在自己的世界裡，專心致志於自己的、看似無目的的活動。

在社會交往障礙、語言和非言語交流障礙、狹隘興趣與重複刻板行為這三大特徵中，家長最關注的是語言問題。看到別的孩子到了一歲左右紛紛出現了語言，會叫“爸爸、媽媽”了，可是自己的孩子卻遲遲不開口，會說的東西也只是一些咿咿呀呀聽不懂的發聲，不免心裡有些著急。這時，家裡的老人家會說：“沒有關係，大一點就會好”、“貴人語遲”之類的話。於是我們就繼續等待。可是到了2～3歲，語言好像還是沒有明顯的進展，於是不能再等待了，帶著孩子去醫院看看，結果醫生最後診斷說，孩子有自閉症，家長未免心裡會非常後悔，覺得沒有及時發現孩子的問題，耽誤了孩子的治療。在臨床診療工作中這種現象非常常見。

必須指出，語言障礙是自閉症兒童的重要特徵，但並不是自閉症兒童的必要特徵，自閉症兒童可以不存在明顯的語言發育延遲，甚至有些自閉症患兒的語言能力看上去還特別好。在新版的美國精神障礙診斷與統計手冊的自閉症診斷標準中已經不再把語言障礙作為診斷自閉症所必須的條件。

患兒或者是對多數兒童喜歡的玩具和活動不感興趣，或者是玩玩具和活動的方式非常特別，表現為對某些物品或活動有超乎尋常的興趣，活動和行為顯得重複、刻板、固執，或有特殊的儀式、程式。

舉個例子，自閉症患兒小明經常有很多不合理的固執要求，吃飯的時候，一定要固定的那個碗，家裡每個人必須坐固定的位置，否則就鬧個不停。外出時小明看到廁所一定要尿尿；家裡的垃圾桶如果沒有放在平常的位置，華華就一定要去放好；只要出門，就一定要親自關電視、電燈，爸爸說：“小明，爸爸跟奶奶在家，我們想繼續看電視。”可小明堅持要這樣做，否則就發脾氣。

正常環境中的感覺刺激，如光線影象、聲音歌聲、氣味或者質感，當以我們熟悉或習慣的形式、強度、頻率或方式出現在我們的環境中，就構成了我們的日常生活環境。但對於有些自閉症兒童來說，有些感覺刺激，我們常人沒有感覺到，但是自閉症患兒卻感覺到了，曾有至少兩位自閉症人士稱，他們可以聽到電流通過電線的聲音。相反，有些感覺大家都感覺到了，患兒卻似乎一點感覺都沒有。很多家長觀察到，當家裡突然有一件東西掉下來，發出很響的聲音，自閉症患兒卻無動於衷，望也不望一眼。某些我們普通人認為“正常”的感覺刺激對自閉症患兒來說，可能過於強烈、“不正常”、“不對頭”、“奇怪”，他們會因此產生莫名的害怕、恐懼、不適或好奇、特別的感受；一些我們認為很特別的刺激，例如突然出現的小狗、劇烈的響聲、針刺的疼痛等，有些自閉症患兒卻可能並不覺得特別，而表現得習以為常、熟視無睹。

自閉症兒童的智力水平高低不等，其範圍從重度智力落後到智力超常。但不管是智力落後還是智力超常，其智力結構往往表現得不平衡，即在智力測試的分專案測驗上得分不均衡，一般常見的是，言語分測驗得分較低（比如理解、領悟方面），非言語分測驗得分相對較高（比如數字廣度、木塊圖專案）。不過需要指出，對自閉症患兒進行的智力測試存在著準確性問題，尤其是在低年齡自閉症患兒，如果尚未接受任何教育干預，在智力測試時，孩子往往很不配合，獲得的結果往往不是患兒智力狀況的真實反映。曾經有過一個患兒，第一次智力測試，智商為45分，屬於中度智障；教育訓練後大約半年，再次進行智力測試，結果智商達到140分，屬於天才智力，但是患兒的智力結構依然不平衡！

以上就是自閉症的主要表現，除此以外，研究人員還注意到自閉症患兒在運動發育、學習延遲、共患病等方面表現出異常，這還需要對自閉症的進一步觀察和研究。

三歲的孩子不說話要高度懷疑孤獨症，但是需要排除聽力，智力，遺傳代謝等方面的問題，建議及時到醫院做相關檢查，儘早干預治療！

醫生和機構老師觀察是否自閉的核心就是社交能力，這是自閉症的最基本的問題。社交能力就是看她與人相處、建立關係、溝通的能力。

比如，孩子進入一個房間，是先注意到人，還是先注意到物。

我小孩2歲時，去兒童醫院評估，一進房間就注意到玩具，沒有注意評估老師，老師和她無法建立互動；去訓練機構老師辦公室的時候，她第一反應是注意到桌上的一支玩偶筆，然後徑自去拿來玩，毫不在意一旁老師。老師和她講話她不理，老師很誇張的表情和語氣來吸引她注意力她也不看老師，完全沒有語言。

沉浸在自己世界裡，無法與人產生互動，很明顯的社交障礙。

我不在乎孩子被貼什麼醫學標籤，其實這些標籤連很多醫生和老師都搞不清楚。

我們父母是孩子最堅強的後盾，最信賴的人，永遠要站在孩子的角度想問題，只要我們也趴在地上從孩子的視角出發，用心體會，就發現他的所有行為真的都是有原因的！

所以題主問用什麼來定義孩子？就是個可愛的三歲小孩啊，什麼都懂，就是不會表達。

孩子三歲依然不能說話，要考慮兩個方向：

1:器貭上的障礙，考慮聽覺器官與表達器官存在異常，比如耳朵的器官發展異常，構造異常，舌頭髮展異常，喉嚨構音異常，等等。

2:功能上的障礙，大腦皮質區域中掌管聽覺的顳葉發展遲緩或異常，掌管言語的Broca區域發展遲緩，此外有個東西叫映象神經元的能力不彰。何謂映象神經元？孩子在出生後不久即存在這樣的神經元，它能夠起到第一個重要的功能，就是與母親產生親密的連結，並且具有同理心，其次第二個重要的能力是模仿。大量的科學家發現，映象神經元的存在，使得嬰兒在出生後，就能開始模仿大人的聲音與行為，也是因為映象神經元的存在，使得嬰兒可以聽見聲音後，在大腦皮質區域內整合，透過表達器官而發出聲音，慢慢發展出言語能力。

3:神經細胞整合能力不足，不能說話，牽涉到資訊傳送與整合能力在大腦中的表現，比如感覺傳入神經障礙，神經傳導物質缺陷，說話接受器無法理解，種種因素都有可能影響說話的能力。

孩子在神經發展過程中，大概9個月開始能夠說出具有意義的詞彙，慢慢地在環境中，透過感覺統合刺激，發展出越來越多語言，科學家發現，三歲前是學習語言最好的時間，因為此時大腦言語中樞的可塑性非常大，學習第二外語有很大的優勢。

至於自閉症兒童確實也有語言障礙，但要符合自閉症的條件有以下三大類：

1:無法與社會互動

2:無法與人溝通

3:重複的行為模式

以上分類可能單獨出現或重複出現，所以要判斷是否為自閉症，需要多方面綜合評估報告，單靠無法說話是不能確定的。三歲的孩子不能說話，也可以認定為發展遲緩，孩子的成長，講求早期發現早期治療，尤其三歲前的孩子是大腦皮質區域細胞發展最快速的時候，把握機會，給予大量的感覺刺激，孩子的能力會飛速發展。

孩子說話晚，兩三歲還說不好，不會說長句子，能聽懂別人說話、反應能力也挺敏捷就是表達能力差。日常中有很多家長有這樣的問題：我的孩子好幾歲了，還是不會說話，不知道問題原因?不知道是語言發育有問題，還是小孩子真的有抑鬱症的傾向？心裡很著急！

語言發育遲緩的孩子分為自己不會說，表達不好，但能聽懂說話，給他說什麼都能明顯，就是自己表達不出來，不會說長句子。另外，有的語言落後孩子自己不會說也聽不懂別人說話，理解力差，認知思維有影響，伴隨智力低下。然而，患有自閉症的孩子是自己不願意說話，智力沒問題並比正常孩子思維邏輯超群，但不說話喜歡一個人呆著也 不喜歡和熱鬧，不願與人交流。

語言發育遲緩和自閉症的共同點是不同程度的語言障礙，但語言發育遲緩的孩子在社交上並沒有太大問題，是有社交傾向和興趣的，但自閉症強調的是孩子的自我隔絕和社交障礙。

不論是語言發育緩慢還是自閉症，如果發現及時，建議儘早治療，如果延誤最好治療期，最後受傷害的還是孩子。據統計顯示：85%語言發育遲緩的孩子都有自閉症趨向。

很多父母會問這樣的問題：

我的孩子3歲了，還是不會說話，這是怎麼了？

孩子偶爾會叫爸爸媽媽，但是不願意說其它東西，為什麼？

是語言發育有問題，還是得了自閉症？

發育遲緩還能追上正常孩子的發育嗎？

自閉症是一種以社會性障礙、交流障礙和想象障礙為主要特徵的比較嚴重的發育障礙性疾病。

自閉症兒童最主要的一個特徵就是有著嚴重的語言交流障礙，但並不是所有的有著語言交流障礙的兒童都是自閉症，二者之間還是存在著本質性的區別。

語言發育遲緩與自閉症語言障礙的區別

語言發育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落後於同齡兒童的正常發育水平，這些孩子語言發育未達到與其實際年齡相符合的水平。

自閉症兒童的語言障礙則在於他們不能瞭解社會生活中的會話規則以及自己與他人的區別，不能根據對話情境來表達，缺乏把自己的語言運用到特定場景中的能力，容易出現重複性的語言。

兩者的發生原因

兒童語言發育遲緩的原因多見於智力低下，聽力障礙、構音器官疾病、中樞神經系統疾病、語言環境不良等。

自閉症兒童語言障礙的原因主要有下幾個方面：腦損傷或腦發育不全、異於常人的生活經驗以及缺乏學習語言的內部裝置等。

而自閉症兒童則在多方面都存在著障礙，沒有交往意識和交往能力，而且行為異常，情緒容易激動，和這些孩子交流時往往得不到語言上和身體上的任何迴應，在這些自閉症兒童中間，有的還存在著語言退化的現象。

一兩歲了還不怎麼說話，嚴重的孩子三歲以後也不說話，有的孩子偶爾會叫爸爸媽媽，有的孩子會說話但是不願意說話，和家長缺乏語言交流；

不願意學說話，常常自己玩自己的，家長教說話不理睬甚至發脾氣；

無法用正確的語言回答家長的提問，也無法用語言來表達自己的需求，常用拉手的方式請求幫助；

說話發音不準確，或者發音不清楚，說話聲音小，旁人難以聽清楚。

總的來說，語言發育遲緩的兒童，只是在語言功能單方面落後於同齡兒童，智商和交往是沒有問題的，但是自閉症兒童可能在多方面都存在著障礙，能力和意識各方面均有別於同齡兒童。

如果孩子說話晚或者不說話，父母可以細心觀察一下孩子的各種表現，綜合判斷或者請相關方面的專業人士來鑑定，切勿自作主張，草率決定，以免誤了孩子的健康與未來。

孩子學說話，家庭環境是非常重要的因素。當下社會，生存壓力大，父母忙於工作，回家又抱著手機，和孩子交流的機會少之又少，交流的少了，孩子的語言發育就落後了。還一種情況則是恰恰相反，父母對孩子照顧的過於周到，寶寶的一個眼神、一個簡單的手勢，家長就可以判斷孩子的需求，久而久之，孩子不需要開口就可以達到目的，忽視了對寶寶言語的訓練，延緩了寶寶語言的發展（我家的就是這種情況）。第一胎的時候，照顧的那叫一個無微不至，孩子都不要說話，只要一個眼神，我就趕緊領旨，後來發現這樣對孩子發展不利，後來改正過來，延遲滿足孩子的需要，孩子一下就很對說話了，以至於現在老師天天投訴孩子上課愛講話。

如何判斷語言發育遲緩，先下普遍採用的標準是：

1、8 個月大時仍不能發出聲音的；

2、1 歲時不能叫媽媽爸爸的；

3、1歲半時能表達或者理解的詞（一個意思）不超過10 個的；

4、2歲時仍未能說出具有完整意義的語句或者理解的詞語少於30 個的；

5、3歲後語言仍含糊不清的；

6、5歲時語句結構常有明顯錯誤的；

7、對熟人講話，常有侷促困窘的。

在孩子學說話的過程中，父母正確的做法是

1、父母要有意識的對孩子多說話。李玫瑾老師有一個講座講的是那種換一個尿不溼都可以講很多話的一看就是親媽。

2、對孩子的要求要適當延遲滿足，儘量讓他說出來後再把東西給他，。

3、把孩子說話與遊戲結合在一起，我記得有一首著名的兒歌《小手拍拍》，很適合孩子，可以邊唱邊比動作。

總之，孩子說話晚，有多方面的原因，家長要鼓勵孩子多說話，平時要多與孩子交流，想方設法讓孩子在輕鬆愉快的氣氛下自然的說。如果到了2歲還不會說話，又實在找不到什麼原因，建議去醫院找醫生具體諮詢一下。

三歲小孩不說話不一定就是自閉症，提問者沒有說清楚是完全沒有語言還是有語言只是聽不懂的語言，這兩者有很大區別的。孩子完全沒有語言，有可能會是聽力上的問題、發育遲緩、也有可能是自閉症；後者自閉症的可能會較大了。具體的還是到權威醫院去檢查一下。

語言發育遲緩與自閉症的區別:1、語言發育遲緩的孩子只是語言上弱於其他孩子，其他的都正常，而自閉症孩子在很多方面都異常，例如:行為刻板、社交能力差、脾氣暴躁、自虐、嚴重挑食等等。2、孩子三歲了還不說話，有可能會因為受身邊親人影響，父母用不同方言與孩子說話，孩子學習語言的能力有限，不妨試試在孩子面前統一用普通話來表達，我家的孩子就不會方言，一口普通話，很多都是平時看電視學習的。3、感統失調，所謂感統失調，就是前庭平衡功能失調，這類孩子多數好動，思想不能集中等，也有些語言受到影響。

不論是語言發育遲緩還是自閉症，提問者還是儘可能早些帶孩子去做個評估，儘可能早些進入訓練中來，語言發育遲緩經過個訓課和感統訓練課有幫助，如果是自閉症，也不要絕望，讓孩子得到很好康復訓練才是。

想要知道寶寶是否是自閉症，就先了解下自閉症的症狀。

通常來講，自閉症的患兒沒有獨立交往的能力，不會根據環境要求改變自己的行為方式來適應環境，而且這種障礙與年齡的增長成正比關係。與此同時，自閉症患兒伴有嚴重的智力問題，沒有語言功能，無法控制自己的尖叫、自傷等行為。這些都直接威脅著他們的生命，而且給教育和干預造成一定的難度，作為家長，其實是很容易辨認出寶寶的這些異常。

另外，有少數自閉症患兒到青春期後症狀有所改善，古怪刻板的行為減少，社會交往能力和適應社會的的能力有所提高，但依然表現出與人交往困難，迴避他人的特性。

通常而言，家長或老師若發現寶寶有以下的症狀就應該有所警覺：

1、寶寶見了人從來不笑。

2、寶寶經常用腳尖走路。

3、寶寶總喜歡獨處。

4、寶寶在某些方面有些早熟。

5、叫寶寶名字時他沒有絲毫反應。

6、寶寶不喜歡玩具。

7、寶寶已經會的技能有所倒退或丟失。

8、12個月大時還不會打手勢，如指點或揮別。

9、16個月大時還不會說單字的話。

10、24個月大時還不會說兩個字的句子。

11、寶寶對某些聲音或物體特別地感興趣。

可以看下寶寶有沒有這些症狀，若沒有，就不是自閉症了，看下是寶寶不願意張口說話還是有語言發育遲緩，我身邊有個朋友的寶寶4歲才張口說話，之前就是不願意說。