回覆列表
-
1 # 指尖上的心臟
-
2 # 高波濤
兒童二尖瓣前葉脫垂,中度反流,無症狀需要手術嗎?
首先來談一下什麼是二尖瓣,二尖瓣是位於左心房和左心室之間的一扇門。這扇門的作用是保證血液的單向流動,即在舒張期,這扇門開啟使得血液由左心房流入左心室,而在收縮期這扇門關閉又可以防止左心室內的血液倒流入左心房,使得有充足的血液進入主動脈,從而保證全身各個器官的血供。
其次來談一下二尖瓣反流的危害,其對心臟的影響如下:(一)會導致肺淤血以及左房、左室擴張,心功能減退;(二)會導致主動脈及各個器官的血供不足。代償期患者無臨床表現,失代償期患者會逐漸出現活動耐力下降、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸等症狀。
再次,來談一下二尖瓣反流的原因。二尖瓣是由前、後兩個瓣構成,每個瓣又是由瓣葉、腱索以及乳頭肌構成;二尖瓣反流的原因多樣:瓣葉、腱索、乳頭肌異常,瓣環擴張,冠脈起源異常等均可導致二尖瓣反流。
綜上所述,患者為二尖瓣中度反流,我建議患者到權威的兒童心臟中心就診,行心臟彩超檢查首先明確二尖瓣反流的原因再決定下一步的治療方案:繼續觀察或行手術治療。
二尖瓣中度反流不算很嚴重,可能暫時不需要手術,但也需要綜合來評估,看以下幾個方面:
1、症狀。看孩子有沒有胸悶、氣促、活動量明顯下降這些症狀,如果有而且明顯,建議手術。
2、左心室的大小。如果左心室明顯擴大,建議手術;如果只是輕微擴大,可以先藥物改善。
3、左心室的收縮功能。如果左室射血分數(EF)下降,低於50%,建議手術。
總得來說,一般情況下二尖瓣中量反流可以暫時觀察,如果出現上述情況,就儘早手術。還有一點是,二尖瓣脫垂即使現在不需要手術,以後肯定需要,得定期複查,把握好手術時機。二尖瓣脫垂目前有經驗的心臟外科大夫都可以成形的很好。