膽汁反流和胃食管反流是不是一種病，要看幽門和賁門括約肌功能是否異常。

膽汁、胰液等十二指腸液由於肥胖、進食後立即平臥及劇烈活動、進食過飽等多種因素作用下使幽門括約肌功能異常，賁門括約肌功能正常而反流入胃，長期反流可引起膽汁反流性胃炎，若同時賁門括約肌功能異常，膽汁、胰液、胃液等反流入食管未引起食管炎症，稱之為十二指腸、胃食管反流病，長期反流可引起食管炎症稱之為反流性食管炎。

胃食管反流是指幽門括約肌功能正常，賁門括約肌功能異常使胃酸、胃蛋白酶等胃內消化液反流入食管、咽喉部、氣管可引起相應組織器官的炎症，也是胃食管反流病。胃食管反流病和膽汁反流性胃炎的治療以去除病因，減少反流及藥物治療。

常用的藥物有:

1.抑酸劑:奧美拉唑類質子泵抑制劑或法莫替丁類H2受體阻滯劑。

2.胃動力藥嗎丁啉、依託必利、莫沙必利、昂丹司瓊等。

3.反流性胃炎在以上藥物治療的同時可以加用胃粘膜保護劑如鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等治療。

對於膽汁反流和胃食管反流的介紹季鋒老師介紹的很清晰了，我不在囉嗦，對於治療說點個人看法。

治療胃食管反流病主要應用抑制胃酸分泌的PPI治療，也就是質子泵抑制劑，像艾斯奧美拉唑、雷貝拉唑等等。因為大多的胃食管反流病反流的是酸性物質，甚至就是胃酸本身，所以PPI治療大多有效，但膽汁反流本身就是鹼性反流，再抑酸升高ph效果也大多不佳。那怎麼辦？

首先，我們應該明確膽汁反流原因，常見病因膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等都可引起膽道、胃腸蠕動功能異常，出現反流進胃現象，引起消化不良症狀。可以應用低脂飲食、消炎利膽片等保守治療，必要時可能需要膽囊切除治療，當然，這得聽從肝膽外科醫生建議。

其次，應用胃腸動力藥物，加強胃腸正向蠕動，促進膽汁的排除，中和膽汁藥物也可以幫我們緩解症狀。

最後，關於PPI的應用，我覺得要考慮是否有食管症狀了，因為大多的反流是混合型的，用藥控制了酸反流相關的不適症狀，總體表現上也是症狀的緩解。當然，如果應用ph-阻抗明確反流性質的話，對於用藥更有指導意義。