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  • 1 # 劉永毅醫生

    直腸癌淋巴結轉移,“壞”的問題沒有要比有好,少當然也要比多好麼!直腸癌以原發病灶向周圍侵襲、轉移主要有兩種途徑,淋巴道、血行。直腸周圍以及系膜有很多淋巴結,本是防禦體系的組成部分,但也是容易被侵犯的組織!

    癌症治療主要依據是分期,有術前的臨床分期、新輔助後分期,還有術後病理分期,有三種因素決定分期。

    腫瘤原發灶T浸潤的深度,是粘膜層還是肌層、或是漿膜下(高位直腸癌)、還是臨近組織。

    腸癌手術要求檢出12枚淋巴結以上,分期準確性才可能高一些,大的醫療中心檢出淋巴結或許更多,與外科醫生、病理醫生也都有關。

    再一個因素就是有沒有遠處轉移,腸癌最易到的部位是肝臟、肺臟,檢查監測的重點。

    1-3枚淋巴結轉移劃一個級別,為N1,4枚以上淋巴結轉移為N2。

    淋巴結轉移越多意味著向更遠、更大範圍擴散的可能性越大!癌細胞脫落在腫瘤周圍淋巴液,進入淋巴管、侵犯淋巴結,侵犯多少當然與癌細胞的數量成正比,當然與危險性、損害人體也成正比。

    腸癌治療方案同其它癌症有一些不一樣!先劃分為非轉移性和轉移性,有遠處臟器轉移就是轉移性腸癌。而轉移性腸癌又有可手術切除、不可手術切除兩種策略!對於轉移性可切除腸癌來說,我們顧慮什麼呢?手術切除效果怎麼樣?復發的機率大不大?

    評估轉移性腸癌復發風險有5個引數,即:腫瘤診斷時淋巴結狀態、無病生存時間(術後發生轉移的情況)、肝臟轉移瘤多少(腸癌50%-70%存在肝轉移)、轉移瘤直徑>5cm以及術前CEA>200ng/ml,其中淋巴結狀態也是引數之一,多肯定復發風險高麼!

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