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1 # 依舊如初168
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2 # 龍大夫的肝病課堂
咳嗽到醫院就診,不一定都需要拍胸片的。
如果一個醫生不分青紅皂白,一聽說咳嗽,馬上就讓患者去拍胸片,肯定是不合適的。
1、咳嗽的初步評估患者因咳嗽就診,要對患者的病情做一個初步的評估。
首先,要詳細的詢問現在的病情經過,以及既往有沒有相關的疾病,如除了咳嗽之外還有什麼其他的症狀等。
然後,以這些症狀為線索,判斷屬於哪一個系統的疾病。
最後,再根據嚴重程度來確定需要做什麼樣的檢查。
2、咳嗽的原因。在引起咳嗽的原因排行榜上,以下的疾病是“常客”:
感冒(急性上呼吸道感染)、流行性感冒、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎(現在通常以病原體命名,比如由肺炎鏈球菌引起的,就稱為肺炎鏈球菌性肺炎)、支氣管哮喘、肺氣腫、肺結核、肺癌、支氣管擴張、肺部真菌感染等。
一些耳鼻喉疾病、過敏性疾病等也可能會引起咳嗽。
3、需要用胸片來診斷的疾病很顯然,如果是感冒和急性-氣管支氣管炎這樣的疾病,是沒有必要拍片的。這些屬於急性的疾病,一般來說病程7天左右,最多不超過2~3周。所以,如果2~3周以後依然咳嗽,這個時候才需要拍胸片來進一步診斷。
不拍的話,漏診誤診怎麼辦?也可以先驗血清,但是漏診一定耽誤病情,還有一些需要消化道疾病導致的咳嗽,沒準還要做進一步相關檢查