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  • 1 # e醫路有你

    心電圖是透過心電圖機做出來的,有些機器具有自動分析的功能,也就是透過心電圖的波形自動分析,但機器始終無法代替人,它也有它的缺點,有時候在使用心電圖機的時候會出現干擾,會影響心電圖的正常描記,除了受到心電圖機本身干擾外,還不可避免受到環境的干擾。這時心電圖會根據錯誤的波形分析出結果,這時候功能科醫生或心內科醫生的價值就凸現出來了,醫生會進行判斷、稽核,並最終簽名。

    正常的心電圖胸導聯V1是呈rS波形,也就是小r波,大S波,但是當右心室肥厚時,其除極後在心電圖向量會發生改變,胸導聯V1在心電圖上可記錄到向上的大R波,且Rv1大於等於1.0mV。但這種情況較為少見,不能靠電壓來判斷右室肥厚,因為若右心室肥厚不算嚴重的話,在心電圖上也記錄不到Rv1大於等於1.0mV1。

    那麼要怎麼來用心電圖判斷右室肥厚呢?

    1.電軸右偏,偏達+110°以上對診斷右心室肥厚有意義,在臨床行有句口訣來判斷,口對口向左走,尖對尖向右偏,這裡指的是I、III導聯的主波方向來判斷。

    2.胸導聯V1的R波與S波比值大於1;Sv1較正常減少或消失;V1導聯的QRS波呈Rs、rsR、qR型;V5導聯的R波與S波比值小於1,Sv5較正常深;V1導聯的R波+V5導聯的S波大於1.2mV;aVR導聯的R波與S波比值或R波與Q波的比值大於1;aVR波的R波大於0.5mV;或伴有肺型P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯P波呈高尖狀、電壓≥0.25mV、時限正常);以上均提示著右室肥厚。

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