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1 # 站在橋上看投胎
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2 # 依得心趙仁江
病例資料包括:
1.就診卡
2.檢查資料(文字、資料、圖片、膠片)
3.檢查結果、日期、醫生簽字
4.診療方案、病人選擇方案、處方
5.給藥數量及給藥護士送達時間簽字
6.每天常規查房檢查資料(體溫、血壓、心率)
7.疾病好轉、加重判斷(醫生簽字)
8.出院(轉院)記錄日期、醫生簽字、費用結算清單
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3 # 諸視界
“病歷”既熟悉又陌生的名詞。說它熟悉是因為不論你是入保險、報工傷保險、意外傷害保險、生育保險、異地報銷、辦殘疾證、辦慢性病本...都無一例外的需要也必須要有住院病歷,說它陌生是因為很多人並不知道什麼是住院病歷,經常遇到有些人拿著每日清單、診斷證明甚至門診病歷本就以為是住院病歷,更有人一提起住院病歷就一頭霧水。那麼什麼是住院病歷,住院病歷裡又有哪些資料呢?
我在這裡給大家簡明扼要的介紹一下患者住院的病歷資料,簡單來說它大體上有這幾部分:
1.病案首頁
2.入院記錄
3.病程記錄
4.檢驗結果
5.影像檢查結果
6.長期醫囑單
7.臨時醫囑單
8.體溫單
9.入院證
10.出院記錄
但這並不是全部,內科、外科、婦產科、兒科.........不同的科室還有與其相關的一些資料。
你這是打算告醫院唄。如果你想告醫院,別自己去。直接帶著律師去。因為這種事除了當事醫生誰也不好弄。走正規法律途徑。