其實老年人的幻聽無外乎幾種可能，阿爾茨海默病，血管性痴呆，老年精神分裂症，其它腦部器質性病變。所以，還是建議你先帶老人到神經內科進行頭部核磁檢查，排除一下腦血管病變或者腦部腫瘤。如果核磁回報正常，再考慮阿爾茨海默病，也就是通俗意義上的老年痴呆症。

如果考慮阿爾茨海默病一般老人會有明顯的進行性記憶力減退表現，經常丟三落四找不到東西，甚至找不到回家的路，一些老人因為找不到東西還可能繼發被竊妄想認為家裡進了小偷並因此反覆到派出所報案要求抓小偷。

當然最常見於幻聽的精神分裂症也有可能，只是80歲再發精神分裂症的可能性不敢說沒有，只能是很少很少很少見了。

還想起一種可能性，梅毒所致精神障礙，往往潛伏期可達感染後20年之久，但如果是本病老人應該有更加明顯的痴呆或者譫妄之類的表現。這個不要誤會，沒有冒犯的意思，醫生只是提供可能疾病。

其實有可能因為我們不是專業人士而遺漏很多老人的症狀表現，如果核磁一切正常，最好帶老人到精神專科醫院找有經驗的醫生面診，醫生會幫你正確判斷的。

說到這裡再嘮叨一句，大家請多關注一些阿爾茨海默病的表現，隨著中國正式步入老齡社會，阿爾茨海默病的患者會越來越多，早期發現和早期干預是患病的老年人改善生活質量的最有效方法。

80多歲才開始出現幻覺，首先要考慮的是軀體方面的問題，先不考慮單純精神方面的原因。

建議先如耳科和神經內科等科室檢查。排除軀體疾病，治療軀體疾病。

對於幻聽如果持續存在可以看精神科，小劑量的藥物治療可以緩解。