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  • 1 # 健康一點之家

    正常情況下兩側上肢血壓相10-20mmHg,如果超過最高範圍有可能是一些病變引起。

    我認為你已經正確測血壓多次,錯誤測量可排除。

    我認為有以下幾個方面的原因可能:

    1、大動脈炎:右側鎖骨下動脈狹窄或閉塞可能。

    2、動脈硬化閉塞:右側鎖骨下動脈一處或多出狹窄。

    3、鎖骨下動脈竊血綜合徵:發生在左側較常見,但右側可能是無名動脈分叉水平以下處鎖骨下動脈閉塞,右側椎動脈血液倒流所致。

    4、主動脈擴張性疾病:如主動脈夾層或主動脈瘤,累積無名動脈,一般為II型夾層,導致雙上肢血壓有差別。此類疾病一般有胸悶、胸痛等症狀出現。

    怎麼處理:

    1、建議測量雙下肢動脈血壓,與上肢同側血壓比較,一般下肢較上肢高約 10-20mmHg,如雙下肢也存在脈壓差,且超過5-10mmHg,則大動脈炎的可能性較大。

    2、左側較高的血壓應該是能夠反映患者高血壓狀況的,應以此為標準。

    3、行主動脈增強CTA(主動脈成像)或主動脈造影檢查,明確情況。

    4、還應該注意右側頸動脈搏動強弱,如較左側為弱,則考慮無名動脈主幹病變。

    5、待CTA或造影結果明確病情後,指導下一步治療,或保守,或手術,或介入。

    我在臨床遇到的很多都歸因於動脈粥樣硬化的狹窄或閉塞,所以也不必害怕,查一查是有必要的,為經濟考慮可先做個血管彩超。另外建議您應注意低鹽飲食,適當的進行體育鍛煉。

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