（197）陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳、不嘔、手足不厥者，頭不痛。得了陽明病，那應該出汗多，但條文講不出汗，取而代之的是小便增多，這說明病理性熱已經完全在陽明系統的內腑，所以機體主要透過體內的途徑排熱了。那經過兩三天開始出現嘔和咳嗽的症狀，這說明光透過小便已經無法滿足排裡熱的需要了，所以機體還是動用了體內的途徑排熱了，那嘔好理解，那咳嗽怎麼理解呢？我之前講過機體產生的營氣是隨著呼吸運動而在十二經運轉的，而衛氣是透過呼吸運動將衛氣輸送到眼睛，再透過陰蹺脈和陽蹺脈輸送到手腳的三陰三陽經，所以營氣和衛氣，也就是機體的能量物質都要經過肺，而營氣和衛氣的產生也是從胃開始的，所以胃的病理性熱亢盛的時候營氣和衛氣都帶有大量的病理性熱，所以經過肺的時候肺會保護性地透過咳嗽的手段將營氣和衛氣中的病理性熱適當地排出體外，所以咳嗽是機體的一種保護性反應。那嘔和咳嗽都往上發散能量的過程，所以往頭部供應的能量會增多，所以血液供應也會增多，血管和區域性組織會因為充血而發生痙攣，所以會頭痛，而能量大量往上走的時候往四肢走的能量就少了，所以手腳就會發涼。那手腳不發涼，說明往四肢走的能量不少，而且不咳嗽不嘔說明能量也不往上走，所以頭也不會疼。

手陽明大腸經足陽明胃經受到寒氣所攻，寒氣入經脈則咳嗽嘔吐、伴隨頭痛四肢冰冷、身體無漢。寒氣不發作自然沒有這些症狀。

《傷寒論》第197條：陽明病，反無汗，而小便利，二三日，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。

清.吳謙《醫宗金鑑》

陽明病，法多汗，反而無汗而小便利，是寒氣內攻也；至二、三日嘔而咳，寒邪上逆也；手足厥者，寒氣見於四肢也；氣上逆，則咳而苦頭痛矣。若不咳，不嘔，不厥者則不頭痛。此證之頭痛標也，咳逆手足厥者本也。