首頁>Club>
5
回覆列表
  • 1 # 兒童骨科醫生邱俏峰

    脊髓的腦脊液是個頭顱裡的腦脊液相同的。硬膜破口後,流出來的腦脊液,其實也是大腦裡的腦脊液。

    發生了腦脊液漏,怎麼辦?有哪些治療原則?主要是三部:控制腦脊液漏; 預防感染; 保證切口癒合。

    術中出現腦脊液漏,首先如果可能用7/0無創線行間斷或連續縫合,如果不能縫合的區域性應用凝膠海綿覆蓋; 硬膜敞開並不縫合,只要嚴密縫合肌層以外組織; 人工材料修補; 最終要重視嚴密縫合骶脊肌、腰背筋膜層; 同時放置引流,引流管的放置要求錯層,就是面板入口處和深筋膜不要一個通道; 縫扎+骨蠟填塞+止血紗+醫用膠。

    如果是手術後出現腦脊液漏。

    體位: 俯臥位,頭高腳低位俯臥,一定加強補液。

    藥物:

    1. 脫水藥:應用減少腦脊液分泌(醋氮醯胺)及利尿藥;

    2. 抗感染藥:選用敏感且易於透過血腦屏障的抗生素,或根據腦脊液培養及藥敏試驗結果選用高效廣譜抗生素,預防或控制感染。

    補液: 防治電解質紊亂,如果患者出現低顱壓症狀,可每日補充平衡液1000-1500 ml 引流: 1. 適度頭低腳高體位; 2. 後路術後患者,左右側臥或俯臥,不要平臥; 3. 注意觀察生命體徵、引流液的量、色,關心病人的主訴,及時補充鈉鹽,維持電解質平衡; 4. 一般一週左右,最多兩週,偶爾三週可自行癒合。

    出院後出現腦脊液漏 首先放下包袱,患者及家屬保持鎮定,一定要配合治療; 檢查血常規,血沉和C反應蛋白,排除感染的可能,必要時做腰椎穿刺腦脊液細菌培養; 給予能夠透過血腦屏障的抗生素,行背部腫脹處超聲檢查,可在超聲引導下穿刺; 區域性加壓,俯臥,補充液體,加強換藥,保持區域性乾燥; 如此處理,7-10天定會好轉。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 小米Max3之後榮耀Note10也將發出,哪些特點是你期待的?