肺氣胸是否需要開胸手術，需要根據患者肺被壓縮的程度來決定。

肺氣胸是由於各種原因比如外傷導致肺部的胸腔受外傷而引起胸腔與外界相通，使胸腔外的空氣進入到胸膜腔內，使其內的負壓消失，而使氣體不斷的進入胸膜腔內，壓縮肺泡。

1、當肺被壓縮在20%以內的時候，患者應該絕對的臥床休息，充分的吸氧，儘量少講話，必要時予以一定的鎮靜劑，這樣會使肺部的活動相應的減少，有利於患者氣體的吸收和肺的復張。僅適用於首次的發作，不需要特殊處理，一般能夠自行的緩解吸收、肺可以慢慢的復張。

2、如果肺被壓縮的體積超過20%以上，患者出現呼吸困難，肺壓縮程度較重的患者，尤其是張力性氣胸需要緊急的排氣，血流不通的時候就會提示張力性氣胸可能發生，這個時候可以胸膜閉式引流，須立即鎖骨中線第二肋間穿刺減壓，因為只有減壓以後才可能讓肺部繼續的吸入氧氣，將胸膜腔內的氣體引流出來，使肺內的負壓恢復，使被壓縮的肺組織重新復張，達到治療的目的。

3、如果患者出現血氣胸，或是反覆2次以上的發作，有雙側有肺大泡或巨大肺大泡，壓迫周圍正常肺組織，嚴重影響心肺功能，胸腔插管閉式引流術後，仍然持續漏氣，或引流時間過長，胸水顏色漸變混濁，有胸腔感染跡象的時候，則需要手術治療。

氣胸並不是一定要做手術的，少於百分之30肺壓縮可以保守治療，大於百分之30可以閉式引流。初次治療的氣胸百分之五十不會復發，如果復發，可以考慮手術。初次氣胸發作時可以查胸部薄層ct，觀察有無肺大皰，如果肺上有靠近邊緣的肺大皰，可以考慮手術治療。