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1 # 脊柱專科吳昊醫生
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2 # 骨科曉王醫生兒童骨骼的發育尚未停止,因此骨折若累及骺板和骨骺可能會引起生長停滯並隨著生長髮育產生成角畸形。而且尺骨和橈骨約85%的生長髮生於遠端骺板,因此,需要觀察骺板是否存在損傷,或者損傷的程度如何。
在小兒骨科中,評估骺板損傷時,最常用的分類是根據骨折在X線片所見進行的Salter-Harris分型方法,該分型法描述了骺板、骨骺和關節受累的範圍。其分型級別越高,發生骺板早閉或關節不匹配的可能性就越大,
I型骨折(a):經過骺板的單純性骨骺分離,可伴有或沒有移位。
Ⅱ型骨折(b):骺板分離,伴有幹骺端三角骨片。
Ⅲ型骨折(c):骺板分離,伴有骨折線經骨骺到達關節,當骨折移位時,將出現關節面不平整。
Ⅳ型骨折(d):是經過千骺端、骺板和骨骺的骨折,骨折線通向關節,同樣也可能伴有關節面不平整。
V型骨折(e):是指骺板的壓縮性骨折,可產生永久性損傷,有時只有透過回顧病史才能做出診斷。
我們常規應用Salter- Harris分類方法,儘管Salter-Harris分類的Ⅲ型、Ⅳ型和V型骨折更常發生生長障礙,但是任何型別的骺板損傷都可導致生長紊亂,需要進行定期隨訪。
看多大的小孩,越小的孩子自我修復能力越強,不過現代醫學這麼發達,孩子的骨折還是儘量進行治療,無論是小夾板還是石膏固定,都需要做好骨折的復位,使骨折達到解剖復位或者功能復位。
功能復位不必完全復位,但是需要達到一定要求,對於橈骨遠端來說,無論是哪個方向的成角10度以上會引起腕關節對位不佳,需要糾正,前臂的骨折要求比較高。
因為孩子的癒合能力強,有時候3歲以內的孩子2周時間就可以骨痂長成,所以不要耽誤時間。