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  • 1 # 鐵膽莽夫

    1歲小兒腹瀉,重度脫水伴重度酸中毒,此患兒需累計損失的液量=體重×(150~180)ml,按孩子體重9kg,補液總量為(1350~1620ml),先給累積量的1/2,約(700~800ml).在8-12小時內進入。1. 首先需要擴容改善微迴圈,用2;1液,就是2份0.9%鹽水:1份1.4%的碳酸氫鈉。2:1液量=每公斤體重20ml×體重9kg=180ml,需要0.9%氯化鈉液120ml,1.4%碳酸氫鈉液60ml,相當於5%碳酸氫鈉液16.8ml,計算方法:需5%碳酸氫鈉液量=1.4%×60/5%=16.8ml。5%碳酸氫鈉液需稀釋成1.4%碳酸氫鈉液,用5%的葡萄糖液稀釋,量=60ml-16.8ml=43.2ml,所以擴容改善微迴圈,用2;1液總量為180ml,其中0.9%氯化鈉液120ml,5%碳酸氫鈉液16.8ml,5%的葡萄糖液43.2ml。可快速滴入。2. 繼續補液根據脫水性質選用液體的張力。按等滲脫水用1/2張液,給液量=累積量的1/2,約(700~800ml)減掉擴容所用的180ml=620ml,可按600ml計算。3份葡萄液300ml,2份0.9%氯化鈉200ml,1份1.4%碳酸氫鈉液100ml,換算成5%碳酸氫鈉液=1.4%×100/5%=28ml,可以給成30ml.還需要用5%的葡萄糖液稀釋=100ml-30ml=70ml.就是 繼續補液量600ml,其中5%的葡萄糖液300ml+70ml=370ml,可按400ml給,0.9%氯化鈉液200ml,5%碳酸氫鈉液30ml。3.以後看情況,繼續補液根據脫水性質選用液體的張力,據脫水糾正情況,決定液體量。4.補液有一個口訣:先快後慢,先鹽後糖,見尿補鉀,寧少勿多。另外一定要注意孩子的心臟功能。注意查電解質。希望可以幫到你。

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