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  • 1 # 全科掃地僧

    尿酸453umol/L,已經超過正常範圍,但是否需要使用非布司他等降尿酸藥物,還需結合患者具體病情而定,一般來說,對於單純血尿酸高,以改善生活方式為主,不建議積極使用降尿酸藥物,如果血尿酸水平過高或者已經出現痛風發作,則需要使用降尿酸藥物,以降低血尿酸水平,減少今後痛風再發的次數,減少痛風石等併發症的發生,提高生活質量。

    對於正常人群來說,男性血尿酸水平應不超過420umol/L,女性絕經前不超過360umol/L,絕經後與男性相同。當我們在正常飲食下,非同日兩次空腹八小時以上,測得血尿酸水平升高超過420umol/L,即可診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥一旦發生,證明我們機體代謝已經出現異常,這時候需要積極治療,以減少痛風等併發症的發生,高尿酸血癥不僅與痛風直接相關,也在高血壓、糖尿病、腎臟病、冠心病、腦卒中等多種疾病的發生、發展中起著重要的作用。

    對於高尿酸血癥的治療,主要包括生活方式干預和必要時的降尿酸藥物治療,其中生活方式干預應貫穿我們之間的始終,建議所有高尿酸血癥患者都應注意控制體重、規律運動、限制酒精、高嘌呤和高果糖食物的攝入、鼓勵進食奶製品、鼓勵進食新鮮蔬菜和多飲水,至於豆製品,不推薦也不限制。

    高尿酸血癥患者是否需要使用降尿酸藥物,要根據病情而定,一般來說,以下幾類人群可以使用降尿酸藥物,具體有:①無症狀高尿酸血癥患者,無合併症,建議血尿酸水平超過540umol/L開始使用,控制血尿酸水平低於420umol為宜;②高尿酸血癥患者,血尿酸水平超過480umol/L且合併高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、尿酸性腎結石、腎功能不全(CKD2期以上),可以開始使用,建議血尿酸水平控制在420 umol/L以內;③出現痛風時,建議血尿酸升高即可使用降尿酸藥物,控制血尿酸水平低於360umol/L以內,如果有痛風石或男性痛風性關節炎頻繁發作者,控制在300umol/L以內為宜。

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