跟狂犬病談發病機率，是一件風險特別大的事情，有一句話叫做千萬別跟流氓講道理，說的就是這個狂犬病！

提狂犬病，就必須要提狂犬病毒，因為這是它的病因。狂犬病就是由這個狂犬病毒感染引起的人獸共患病。而導致病人死亡的最直接原因就是會引發病人發生腦脊髓炎，出現一系列的比如恐水、怕光、過於敏感，大量流涕等神經症狀，在經過一段時間的興奮期後，病人會出現全身肌肉麻痺而死！

那這狂犬病毒到底是一種什麼樣的病毒？是如何傳到我們人身上的？狂犬病毒屬於彈狀病毒科彈狀病毒屬，外形呈彈狀，核衣殼呈螺旋對稱，表面具有包膜，跟新冠病毒一樣也是一種單鏈RNA病毒。

狂犬病毒的神經毒性主要來源於它外膜上的一種糖蛋白抗原會與我們體內的乙醯膽鹼受體結合產生。但是這種狂犬病毒同樣不耐熱，56℃，15-30分鐘或者100℃，2分鐘即可滅活。

所以之前有一個病人問我：他說他父親在外面發現一個被狗咬傷的雞，然後被他帶回來家裡煮了，全家都吃了，吃完以後他們家裡人突然有點擔心，萬一咬傷那個雞的是一條瘋狗，帶有狂犬病毒，他們一家會不會都得狂犬病呀？要不要打疫苗呀？

我想大家平時生活中肯定也遇到過類似問題，尤其是老一輩，我們父母那一代的，發揚勤儉節約的傳統，很多東西都不捨得丟，而像農村，土狗傷禽類、兔子等事情還是會有發生的，因此都可能會遇到這樣的問題。

實際上，這個問題就涉及到狂犬病毒傳播途徑問題。目前，狂犬病毒主要傳播途徑有以下兩種：

一種是直接接觸傳播。也就是直接被帶有病毒的這個貓狗咬傷，把病毒注入病人體內；

另一種是間接接觸傳播。就是這個帶毒的病人，把這個帶有病毒的唾液排出來，而剛好被碰到另一個人的受傷部位或者各種黏膜，或者是這個人接觸了帶有病毒的動物屍體等等被感染的。

很顯然，吃了被狗咬傷或者咬死的動物，感不感染病毒，有以下兩種可能性：

第一種，這個狗本身是一條正常的沒有感染狂犬病毒的狗，那吃了這個動物肯定沒什麼問題；

第二種，就是那隻狗就是一隻瘋狗，感染了病毒，那麼那個被咬傷或者咬死的兔子或者雞鴨啥的，也感染了狂犬病毒，那麼我們人在處理這個兔子等動物時候，如果手上有傷或者不小心弄傷，就有可能通過間接途徑感染引起病毒，這確實是有可能的。

但是如果處理過程中沒有，然後把它們煮熟了吃了，那基本上不太可能感染，為什麼？剛剛說過了，狂犬病毒不耐熱，100℃，2分鐘即可滅活，對人沒什麼危險的，所以大家不用驚慌。

首先，大家要非常清楚，目前我們的狂犬病毒主要來源於貓狗，而且全球99％是狗傳給人的，剩下的才是貓和其他動物。但是不是說自然界只有貓狗會感染狂犬病毒，實際上這個病毒宿主非常多，所有的溫血動物都可以被感染，只不過主要在一些狼科、狐狸科這些動物身上。而對於我們平時來說，就是貓狗，而且對於我們國家來說，主要問題還是這個流浪狗的管理，這也是造成我們每年至今還有幾百人因為狂犬病死亡的原因，所以流浪狗管理是重點。

其次，我們說真不幸被貓狗咬了，也不是說不打疫苗就100％會得狂犬病，為什麼？

因為以下兩點：

第一，咬你的狗未必都是狂犬，如果不是，它也不帶毒，當然，往往我們是無法判斷的；

第二，真是被狂犬咬的，那也未必！為什麼？因為還得看這個狗咬你的時候，是不是在發病，因為狂犬病毒在狗體內不是每時每刻都在排毒的，它是一種間歇性的，也就是說它不發病時候是不排毒的。但是往往我們也很難判斷，所以基本上被狗咬了，都當作是在排毒，按這種方式去處理的。因為目前全球只有十幾例被治癒的狂犬病病人，而且都不在我們國家，也就是說在中國目前未知，只要得了狂犬病的，都死了！目前沒有任何治療方式可以治療狂犬病，致死率100％！

因此，我們建議只要被貓狗咬傷，哪怕是那種沒有出血，抓破皮，屬於二級暴露，也要建議在24小時內及時注射狂犬疫苗！

注意：狂犬病超過1年發病的真有，目前有科學記錄的6年內發病的都有，但是這些情況都非常少見，也就是說說發病率的話，機率不高，非常低，屬於極少數。

但是存在，意味著發病即死亡，為什麼？因為上面我也說過了得了狂犬病是一個非常嚴重疾病，病死率幾乎是100％，狂犬病目前一種可防不可治的疾病。

大多數人被貓、狗咬傷後，沒有及時處理，都會在1-3個月內發病，這是最常見的，也就說正常情況下，狂犬病的潛伏期是1-3個月。但是，我們臨床上也見過在被咬後1個月內就發病的，就是這種潛伏期特別短，我們還沒來得及處理，阻斷，它就發病了！

為什麼會這樣？這主要是因為這剛好被髮病期的貓、狗咬的，而且還是排毒最厲害，最多時候咬的，同時被咬的部位往往是頭面部等離我們中樞神經比較近的位置，這時候病毒很快就會進入我們的中樞神經系統，快去複製，我們還來得及阻斷，就發病了！當然，這種情況極其罕見，大家不用過於擔心！

因為正常情況下，我們一個人被狗咬了，病毒只會在區域性肌肉複製，繁殖，然後再通過我們運動神經末梢，進入到我們的運動神經元當中，順著這個運動神經，向我們的中樞神經方向運動，先到達的是我們的脊髓，接著大量繁殖，傳到我們大腦，這時候病毒複製會進一步加快，然後又會順著大家的神經，向外周輸送，引發全身性神經症狀，這些症狀總的根源都是這脊髓炎，大腦病變引起的。

第一種情況，就是簡單的被貓狗咬傷或者抓傷，傷了黏膜以上。通常情況下，我們都很難確定這個貓狗是不是健康的，所以都要按被狂犬來對待，但是去打疫苗之前，我們可以在剛被咬傷時候個時間，那就是在最短時間內，用最快速度，對準被咬傷口用自來水或者是肥皂水流水沖洗15分鐘，這樣可以大家沖洗掉區域性的狂犬病毒，然後你再去醫院打免疫球蛋白和狂犬病疫苗。

第二種情況，就不能等，得立馬送醫院，就是明顯被咬的特別厲害，有撕裂傷，甚至有大出血的，必須要第一時間送急診，先讓外科醫生會你急救，處理好傷口以後，再進行狂犬病的處治。一樣是要清洗傷口，消毒的，只不過這一步要在醫院由醫生來做，然後再接種免疫球蛋白和狂犬病疫苗。目前像一些綜合醫院的急診，或者一些防疫站醫生，其實都具備了這種處理傷口能力，所以大家不用過於擔心，及時送就是了！

這時候有人就會問了，為什麼我去的醫院或者防疫站，人家醫生跟我說要打5針，而我看別人以前被咬了只需要打4針？這不是明顯亂收費嗎？

不是這樣的！大家要注意了，目前中國狂犬病免疫接種就是有兩種：

一種就是打5針，叫做五針法，需要你在被咬當天即0，第3天，第7天，第14天，第28天接種；

另一種是211法！就是你被咬當天，即0，那天直接打2針，然後在第7和第28天，分別補種1針，即只需要來3次，但同樣要接種4針。

接種部位，正常情況下都是我們的手臂，只有1歲以下小孩會打在大腿前部，注意不是打屁股上的，而且大家注意了不是說你當時被咬以後24小時內沒打狂犬病疫苗，錯過了就不用打了，打了也沒用，聽天由命，只要沒發病，是必須要打的，都還是有效的，只不過24小時內打阻斷效果最佳！

狂犬病毒一般來說在體內可以潛伏20天到90天左右，但是臨床上發現有潛伏數十年的患者。所以說狂犬病一年後的發病率是非常低的。狂犬病毒在體內潛伏時間的長久一般跟咬傷的部位，進入人體內病毒的數量，年齡，傷口的深淺都有一定的關係。人體一旦感染狂犬病毒死亡率是百分之百，目前臨床上是無法治癒的。