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1 # 小克大夫
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2 # 汪醫生小課堂
膽囊息肉通俗點說就膽囊黏膜向囊腔內長了一個肉疙瘩,和胃息肉和腸息肉一樣,膽囊息肉也分為良性的和惡性的,以良性以肉為主,主要包括炎症性息肉、膽固醇性息肉和膽囊腺肌瘤,良性息肉不會發生癌變,而腺瘤性息肉屬於惡性息肉,有可能發展成為膽囊癌。
膽囊息肉該如何治療?很多人有膽囊息肉自己並不知道,往往在查體時偶然發現。大部分膽囊息肉患者症狀不明顯,有些患者可能有上腹部悶脹不適,進食高脂飲食後右上腹疼等症狀。
對於年紀輕、息肉小(直徑小於1釐米)且沒有不適症狀者,可以觀察隨訪;對於年齡大、息肉大(直徑大於1釐米)、廣基底或合併膽囊結石的患者,建議行膽囊切除術。
膽囊息肉是膽囊壁黏膜向膽囊腔內生長的病變的統稱,也叫“膽囊息肉樣病變”或“膽囊隆起樣病變”,形態為球形或半球形,有蒂或無蒂,多為良性。生長速度快、直徑超過1cm的基底部寬大的膽囊息肉容易發生惡變。 根據病理檢查的組織來源分為以下兩類:
1.腫瘤性息肉:包括腺瘤和腺癌,其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經纖維瘤等。
2.非腫瘤性息肉有如膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,還有很少見的如腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位的胃黏膜或胰腺組織等。其中膽固醇息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結晶沉積形成的,炎性息肉是膽囊黏膜的增生,一般為多發性,直徑常小於1cm,但同時合併有膽囊結石和膽囊炎存在,膽囊腺肌增生是膽囊壁的良性增生性病變,假如比較侷限,性質類似於腫瘤。對於膽囊息肉的治療,藥物治療是無效的,有明顯症狀(右上腹痛、噁心、嘔吐、膽道出血、胰腺炎)的病人,在排除胃十二指腸和其他膽道疾病的情況下,儘早進行手術切除膽囊治療。無症狀的膽囊息肉患者如果合併膽囊炎、膽囊結石;膽囊息肉生長快或直徑超過1cm也應該應考慮手術切除膽囊治療。直徑小於2cm的膽囊息肉,可以選擇腹腔鏡膽囊切除;直徑超過2cm或懷疑有惡變可能的,應該選擇開腹手術治療。