上火分虛火和實火，上火牙齦腫痛，不能自己到藥店選藥，應該在醫生指導下開方或者選擇合適的中成藥。但是，一般情況下牙齦腫痛還是要社群醫生開具抗生素，及時抗感染治療。不是中醫不行，而是很多中醫師水平的問題。

牙齦腫痛不一定是上火。

如果真的是火，就類似西醫說的炎，治療不復雜。中醫的下火藥，西醫的消炎藥，都可以藥到病除。

關鍵是很多牙齦腫痛，不是火，或者叫做虛火。如果按照火去治，只會越來越嚴重。

判斷是不是火，有一個簡單辦法，一看顏色，二看痛狀，三看腫態。

一看顏色:實火，一般顏色暗紅，虛火一般白黃或者發白。

二看痛狀:實火，一般疼痛難忍且不知準確位置，虛火一般疼痛較輕且知道哪裡疼痛。

三看腫態:實火一般連及腮部，虛火一般腫輕。

說一個大概，臨床還要結合其他症狀判斷。

牙齦腫痛一般是牙齦發炎如果伴有牙疼也可能是根尖周圍炎。牙齦腫痛主要症狀是；牙齦紅腫有時伴有腮臉腫痛，張口受限牙齒有鬆動感等症狀。西藥一般可口服磺胺類藥物，如果對磺胺類藥物過敏，就服用中藥石膏15克生地15克等藥物，主要是防止大便乾結。治療以去火為主，牙齦腫痛原因一般由於內熱胃火等引起。治療以去火消腫為主。