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  • 1 # 南開孫藥師

    高血壓是妊娠期常見疾病,發生率約為5%-12%,妊娠期高血壓可導致胎兒出生低體重、胎盤早剝、產婦急性心力衰竭、急性心肌梗死、腦卒中等併發症,還可能發展為子癇前期,甚至子癇,危及胎兒和產婦生命,適當控制血壓可降低母嬰死亡率。

    妊娠期輕度高血壓(血壓<150/100mmHg),可以開始生活方式干預,當血壓≥150/100mmHg時,尤其合併蛋白尿時,可以啟動藥物治療,血壓的控制目標為<150/100mmHg。

    妊娠期高血壓患者可選擇的降壓藥有:

    甲基多巴:甲基多巴為一種中樞性降壓藥,作用持久廣泛,對母嬰無嚴重的不良影響。拉貝洛爾:拉貝洛爾為一種β受體阻斷劑,對母體心率及胎盤血流灌注沒有明顯影響,無明確的致畸作用。硝苯地平:硝苯地平為一種鈣離子通道拮抗劑,對胎兒無致畸性,不會引起胎兒血壓下降,也不改變子宮胎盤血流量。氫氯噻嗪:氫氯噻嗪為一種利尿劑,可能導致胎兒畸形,並引起胎盤血流量降低,不推薦作為妊娠高血壓一線治療藥物。

    妊娠高血壓患者服用降壓藥物應注意:

    目前沒有任何一種降壓藥物對妊娠高血壓患者是絕對安全的,例如甲基多巴會引起孕婦肝損傷,拉貝洛爾可致新生兒低血糖,硝苯地平可抑制分娩等,因此,降壓藥物的選擇要權衡利弊,患者也應充分知情。血管緊張素轉化酶抑制劑(普利類)和血管緊張素II受體阻斷劑(沙坦類)可透過胎盤,影響胚胎髮育,妊娠期高血壓患者應禁用這兩類藥物。如果初始藥物治療效果不佳,可以聯合用藥,如拉貝洛爾聯合硝苯地平,但一定要慎重。妊娠早期降壓藥物對胎兒臟器的影響有不確定性,儘量少用藥或者不用藥,這一點也要讓患者充分知情。降壓藥物種類的更換或劑量的調整一定要遵醫囑,不要自行更換藥物或調整藥物劑量。

    參考文獻:

    高血壓合理用藥指南(第2版)

  • 2 # 維護者海生

    有一種神藥叫熱茶(燒滾燙的水),倒小杯裡慢慢哧溜慢慢喝,每次喝出汗,每天數次。高血壓自己降下來,血脂也不會稠。

    飲食飲食,僅注重食,還偏油膩,缺少了飲,不得高血壓都難。

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