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1 # 杏花島
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2 # 孖仔幫
前置胎盤分為三類:
完全性(中央性)前置胎盤:胎盤組織完全覆蓋宮頸內口。
部分性前置胎盤:胎盤組織部分覆蓋宮頸內口。
邊緣性前置胎盤:胎盤下緣附著於子宮下段,下緣到達宮頸內口,但是沒有超越宮頸內口。
低置胎盤:胎盤位於子宮下段,胎盤下緣接近但是沒有達到宮頸內口,稱為低置胎盤,如果胎盤下緣距離宮頸內口的距離超過70mm,就不是低置胎盤了。
對於這兩個概念很多人是混淆的,其實兩個是不同的。
胎盤前置分三種:完全性胎盤前置指宮頸內口完全被胎盤覆蓋,部分性胎盤前置即宮頸內口只有部分被覆蓋,邊緣性胎盤前置就是指胎盤組織距離宮頸內口很近,但是沒有超過內口,其中邊緣性就是所謂的胎盤低置。從嚴重程度上講,前面的兩種要比後面一種嚴重,臨床症狀會比較明顯,預後會比後者差。
前置胎盤發生的主要原因有子宮內膜病變、子宮內膜損傷引起的子宮內膜炎症性改變或者內膜萎縮,從而營養供應不足,為了攝取更多營養物質延伸到子宮下段;胎盤面積相對於子宮較大,胎盤就會向下發展;胎盤形態異常,如果副胎盤位置較低接近或者覆蓋宮頸內口就會發生胎盤前置;受精卵滋養層發育遲緩,於子宮下段著床發育。
低置胎盤在妊娠早期比較多見,臨床無任何表現或者以少量陰道出血為主,到了妊娠的中晚期胎盤自己就長上去了,不必過於擔心。不論是胎盤低置還是胎盤前置,都要根據出血量的多少、妊娠週數、胎盤前置型別等等綜合分析考慮後,做出相應的處理。要求患者臥床休息、禁止同房、防止便秘、定期產檢,左側臥位以保證胎盤營養的供給,也就有利於胎盤向上長。但是如果出血多,懷疑是兇險性前置胎盤,如當地無條件治療,需迅速轉院。