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  • 1 # 急診科鮮醫生

    尿酸不高,但出現了關節腫痛,那關節疼痛有可能是痛風急性發作,也有可能不是痛風,而是由於其他疾病導致的關節腫痛,這裡我主要跟大家分享一下為什麼尿酸不高,但是也會出現痛風發作。

    痛風的發生是由於血液中尿酸濃度超過人體尿酸最大溶解濃度,部分尿酸鹽沉積在關節周圍,引起關節周圍發生無菌性炎症而導致關節的紅腫熱痛。

    對於大多數人來說,痛風的發生與尿酸濃度的升高是存在一致性的,尿酸越高者,越容易發生痛風。但是也有少部分人痛風發作時體內尿酸濃度並沒有明顯升高,而是由於體內尿酸濃度波動過大而導致的痛風發作。也是說高尿酸血癥不一定會引起痛風,但是痛風也不一定就有高尿酸血癥,尤其是反覆多次痛風急性發作後。對於痛風的診斷,首次發作的臨床表現往往非常典型,如果表現不同於下面的特點,那麼痛風的診斷還需要斟酌一下。首次發作多位與腳趾關節,紅腫熱痛,突然起病,劇烈樣疼痛,吃藥過不吃藥,數天至兩週恢復疼痛好轉,好轉後如常人。此後症狀可反覆發生。

    尿酸濃度不高,但是卻出現關節腫痛,還見於最初開始服用降尿酸藥物(別嘌醇,苯溴馬隆,非布司他)的治療過程中,由於尿酸濃度下降過快,沉積在關節周圍的尿酸鹽結晶重新溶解而刺激關節周圍組織,引起急性發作時的疼痛。因此,在臨床治療過程中,最初降尿酸治療過程用,為了減少治療過程中出現急性發作,通常給予秋水仙鹼0.5mg一天一次,或者一天兩次,服用一個月左右,預防急性關節疼痛,直至尿酸濃度相對穩定,然後再鞏固降尿酸治療至少六個月,六個月後根據情況決定是否停用降尿酸藥物治療。

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