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地區:南充川北醫學院 病情:6年前股骨應車禍段了在該醫院做了股骨回覆手術 問題:買的城鎮醫療保險,現在去做取鋼針手術,能報銷嗎?報銷比例多少?去取的時候給醫院說車禍還是自己摔了的?
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回覆列表
  • 1 # 騎龜攆兔的大眼蛙

    住院醫療費報銷公式:(住院醫療費用-起付線-全自費-先期自付費)×報銷比例

    就提問者所在的四川南充地區,城鎮醫療報銷的具體政策如下:

    城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員不同類別確定不同的標準。

    對於學生,兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬以下的醫療費用,三級醫院起付線為500元,報銷比例為55%,二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%,一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

    年滿70週歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%,二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%,一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

    其他城鎮居民。在一個結算年內,發生符合報銷範圍的10萬以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%,二級醫院起付標準為300元,報銷比例為55%,一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

    城鎮居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

    因此,該提問者要做的股骨骨折愈後內固定取出術是可以報銷的,入院後如實陳述主訴,告知醫生真實受傷原因。川北醫學院附屬醫院為三級甲等醫院,具體報銷比例請參照上述具體規定。另外,入院前請確定此醫院是否為該提問者醫保定點醫療機構,如不是,入院前需要在醫保部門辦理備案轉診手續,否則可能無法報銷。

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