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  • 1 # 劉永毅醫生

    直腸癌以腫瘤部位不同有兩種治療方式,一是腫瘤距離肛門口10cm以上、直腸上段癌,也就是盆腔漿膜反折以上、直腸有完整的漿膜,這種情況參考結腸癌治療方案;二是中下段直腸癌不同於結腸癌的治療方案,下段直腸癌不論保肛、還是不保肛治療方案是一樣的。

    直腸癌Ⅰ期,即腫瘤浸潤深度在腸管固有肌層以內,沒有周圍淋巴結轉移,也沒有遠處轉移,比如肝臟、肺臟轉移等等。Ⅰ期直腸癌術前、術後均不推薦輔助治療,單純手術即可以獲得很好的生存時間,5年生存率大概是在90%多。

    若把Ⅰ期直腸癌再進行基因分型,微衛星不穩定高表達患者生存時間更好,低表達要差一些。若把腫瘤浸潤深度再細分,浸潤到粘膜層、粘膜下層、肌層效果也可能不一樣,若是粘膜層腫瘤,某些情況或許可以考慮經直腸切除,對病人以後的生活質量影響不大!

    Ⅰ期直腸癌術後“加強治療”、輔助化療好不好呢?不推薦!確實存在一少部分人有復發的情況,但是以目前的醫療技術不能區分哪些人會復發、哪些人不會復發。臨床研究發現化療對術後5-7年之內復發的病人效果很大,而Ⅰ期病人大多也會無病生存5-7年以上,因此醫學指南、共識不推薦Ⅰ期直腸癌術後輔助治療。

    直腸癌病理分期Ⅰ期的情況要不要複查呢?當然需要,癌症手術即就是很早期也需要重視複查。其一,腫瘤直徑大於1-2mm就有可能發生轉移,潛伏下來的癌細胞是有可能再次興風作浪;其二,直腸癌雖然做了手術,也叫根治性手術,病人的致癌因素並沒有因此消除,或者說致癌因素的持續作用還沒結束,一般認為消除高危因素15年左右才可能解除危險。

  • 2 # 王芳軍教授醫家談

    祝賀你,應該是手術成功,切得乾淨,醫生才會這樣對你說吧。具體當時是什麼期,應該問手術醫生,他應該會給你說的。建議以後定期體檢,防止新的問題出現。

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