坐骨神經痛是一個很籠統的概念，因為腰下肢的神經都可以統稱為坐骨神經從，而這些部位的疼痛不適也都稱坐骨神經痛了，可是會引起坐骨神經痛的原因是多種多樣的，比如椎間盤突出 腰椎錯位 骨質增生骨刺形成 神經炎症 椎管佔位性病變等，因為以前沒有CT和核磁共振檢查，無法觀察到脊柱及骨質內部，所以才會將腰下肢的不適症狀都歸入坐骨神經痛，現在已經不用這種說法了。

所以如果只是拍攝X光片檢查，雖然可以觀察是否有腰曲變直 椎間隙變窄的徵象，但無法觀察椎管內的情況，因此對於椎間盤突出 椎管狹窄 椎管囊腫這類問題，X光片檢查無法判斷，而CT檢查是橫向掃描，隨著掃描角度不同會出現不同的結果，因此存在一定誤差，所以臨床上如果要觀察椎管內的情況，最好還是拍攝磁共振檢查比較全面清晰。

坐骨神經是人體內最粗和最長的神經，是負責下肢肌肉運動和面板感覺的主要神經，由於坐骨神經支配的範圍廣泛，所以一旦椎間盤突出後壓迫神經根，會對整個下肢關節的活動和感覺造成影響，主要表現為坐骨神經支配區域發生麻漲疼痛，早期在腰骶部或臀部出現症狀，多為單側疼痛不適，嚴重的會出現疼痛向下肢擴散，出現抬腿受限 跛行 肌肉萎縮 排便異常的情況。

而在診療中，首先還是要鑑別診斷，目前的症狀表現是需要進行手術治療還是保守治療，比如已經出現下肢肌肉萎縮或排便異常的情況，就不太適合保守治療，需要及時手術治療比較安全，而如果還沒有出現手術指徵，可以通過保守治療緩解症狀，像手法 鍼灸 藥敷 牽引 椎管阻滯術都是常規處理，而具體適合哪種治療，就要進行體徵檢查及觸診體檢，才能針對性的治療，而且在治療穩定後，還要配合適當的功能鍛鍊，增強核心肌肉力量，保持關節穩定，才能預防惡化及復發。

坐骨神經痛能用x線檢測嗎？

首先回答一下，準確的說不能不可能？

先來看看什麼是X光檢查？

俗稱拍片子，它有很強的穿透能力，檢查時就像給身體拍了一張平面影像的照片。如果遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，但洗片後會呈現出白色。

適用情況

X光是觀察骨骼簡便的檢查方式，價格也相對較便宜。如果懷疑四肢、脊柱等部位出現急性外傷，傷到了骨骼，有突發急性疼痛或是難以控制的慢性疼痛，一般會優先選擇X光。

缺 陷

X光檢查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首飾甚至過厚的軟組織影響，一般多用於粗看骨骼健康。

而坐骨神經是一種疼痛，是一種症狀正常是能用來描述的，而不是用機器能檢查到的進行了檢查到的是你的體徵，體徵和症狀是兩回事兒。

坐骨神經痛的診斷：

　　1.臨床特點：

　　1.1.根性坐骨神經痛：神經根衝擊試驗陽性：

　　1.1.1.屈頸試驗：患者仰臥.下肢伸直，用力將其頭頸前屈由於脊膜受牽拉影響神經根，而加劇疼痛。

　　1.1.2.壓頸試驗：用雙手同時壓迫患者雙側頸靜脈10秒，使顱內壓、椎管內壓力增高衝擊神經根而加劇疼痛。

　　1.1.3.跟腱反射常減弱或消失，膝反射一般無明顯改變。小腿外側和足背面板感覺常有減退現象，嚴重者可出現該處面板感覺消失。

　　1.1.4.乾性坐骨神經痛：神經根衝擊徵陰性，棘突橫突壓痛陰性。臀部以下坐骨神經幹壓痛點壓痛明顯(臀點：坐骨結節與大轉子聯線中點;膕窩點：膕窩中央;外踝點：外踝後方)。

　　2.鑑別診斷：坐骨神經痛的鑑別診斷包括外傷性、炎症性、腫瘤性、血管性、骨關節性和退行性變等病。

　　2.2.1.起病隱匿，發展緩慢;

　　2.2.2.病初腰臀不適，大腿後部疼痛，休息可好轉;

　　2.2.3.繼之出現間歇性跛行(位置性或缺血性跛行);

　　2.2.4.CT、MRI可診斷。

　　2.3.腫瘤：馬尾圓錐腫瘤如神經鞘(纖維)瘤、膠質瘤、脊膜瘤、轉移瘤等。疼痛為持續性。無論休息與否都無緩解。無壓痛點。