常見的易混淆的疾病有：膽囊結石並慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺瘤、瓷化膽囊及膽囊肌腺瘤，少見的有慢性肉芽腫性膽囊炎等。膽囊癌早期無特殊症狀和體徵，易漏診誤診，很容易與其他疾病混淆，發現時已屬於晚期。因此，對B超或CT提示的膽囊壁增厚、膽囊息肉樣變或膽囊黏膜不整齊或光滑，有條件的應作CA19-9、CEA的檢查，CT、B超及ERCP對膽囊癌侵犯鄰近器官亦有幫助。

膽囊癌是膽道最常見的惡性病變，絕大多數病人發病年齡超過50歲，女性發病的較多，大多數膽囊癌的發生與長期的膽囊結石有關，尤其是膽囊結石直徑≥3cm的人容易發生，主要是由於膽囊結石長期物理刺激膽囊所致，可能還有黏膜的慢性炎症細菌產物中的致癌物質等綜合因素有關。另外，完全鈣化的“瓷化”膽囊，膽囊腺瘤，膽胰管結合部異常，潰瘍性結腸炎等因素也與膽囊癌的發生有一定的關係。

膽囊癌早期沒有特異性症狀，僅僅表現為如原有的慢性膽囊炎或膽囊結石引起的腹痛、噁心嘔吐、腹部壓痛等症狀，有些病人因膽囊切除標本病理檢查而意外發現膽囊癌。當病變侵犯到膽囊漿膜或膽囊床時，會出現定位症狀，如右上腹痛，可放射至肩背部。當膽囊管受阻時能摸到右上腹腫物，這時，病變往往已到晚期，表現為腹脹、食慾差、體重減輕或消瘦、貧血、肝大，甚至出現黃疸、腹水等全身衰竭症狀。有些腫瘤穿透漿膜時發生膽囊急性穿孔、腹膜炎；慢性穿透到其他臟器會形成內瘻；還可引起膽道出血、肝瀰漫性轉移而引起肝衰竭等。

對有症狀的膽囊結石病人，特別是結石直徑>3cm者；膽囊息肉單發直徑>1cm或基底寬廣者；腺瘤樣膽囊息肉以及“鈣化”的膽囊患者要考慮到膽囊癌發生的可能，應該儘早進行膽囊切除治療，並常規病理檢查。高度懷疑膽囊癌時在膽囊切除手術前進行CA19-9、CA125等腫瘤標誌物、細針穿刺膽囊取膽汁病理檢查，以排除膽囊癌的可能。另外，在超聲、CT檢查時膽囊癌顯示為膽囊壁增厚不均勻，膽囊腔內有位置及形態固定的腫物，若超聲造影、增強CT或MRI顯示膽囊腫塊血供豐富，則膽囊癌的可能性更大。當膽囊癌合併壞死、感染時需要與膽囊炎或膽囊壞疽形成的膿腫相鑑別。

容易與膽囊癌混淆的疾病有很多，比如說膽囊結石、膽囊炎、膽管結石、消化性潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等，這些疾病都需要與膽囊癌進行鑑別；除此之外，如果膽囊癌侵犯了膽管出現黃疸的時候，患者則需要與膽管癌、胰頭癌、腹部血管癌等等的一些疾病進行鑑別。膽囊癌在臨床上是一種比較少見的疾病，但卻是最常見的膽道系統的一類惡性腫瘤。