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1 # 渴慕517
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2 # 北大腫瘤張成海醫生
腫瘤治療效果的評價是目前腫瘤治療過程中醫患都很關心的問題,也是學術界研究的重要內容。比如國際上常用的關於實體瘤治療效果的評價標準----RESIST標準,就是根據CT或者MRI的結果,測量腫瘤原發病灶或者轉移腫大淋巴結的長短徑大治療前後變化,來判斷腫瘤是完全緩解(CR),縮小(PR),穩定(SD)和進展(PD)。當然也有根據病灶的功能變化來反應治療效果。目前,還沒有特別理想的方式來真實的反應腫瘤的治療效果。
當然,這個評價標準是針對沒有做手術治療的患者,比如術前的新輔助放療或者放化療,抑或晚期腫瘤患者的姑息化療抑或術後復發患者的治療,總而言之,就是由可測量的病灶,才能根據治療前後的病灶變化來大概判斷治療的效果,就是上面提到的CR,PR,SD,PD。
但是,對於經過根治術後的患者,在經過一定的化療或者放化療後,由於沒有可測量的病灶,很難準確判斷化療是否有效。目前術後的化療依據,就是根據術後的病理分期,根據分期情況決定是否化療或者放療。一般早期癌症不需要術後輔助治療,多數是中期或者中晚期需要術後化療或者放療。研究表明中晚期術後輔助治療會降低術後的復發風險,但是這是根據大樣本人群的臨床研究結論,適用於一般人群,具有一般規律的指導意義。但是,對於個體是否化療一定會獲益,無法得出明確結論。因此,目前的階段還不能真正實現腫瘤的個體化治療。理想狀態就是根據某種指標推測該患者是否會化療獲益,獲益就做化療,不獲益就不做,畢竟化療有負損傷。
現在國內外也在進行這方面的基礎和臨床研究,比如希望檢查迴圈腫瘤細胞或者檢查治療前後外周血腫瘤DNA的含量變化,來推測或者驗證術後化療是否有效。但是,目前還處於研究階段,希望不久將來可以有有效的預測指標,真正事項腫瘤治療的個體化和精準化。
我對你說個大實話,你也別傷心。
你那病都進入化療了,那就代表不能好了。
你還不滴沒做手術之前你來找我,我可以讓你不疼,不被病疼折磨,你也別盼著好,癌症好不了,也沒有大多數人說的那個奇蹟出現,化療就是再多的錢也不夠花,最起碼我可以幫你在人生最後的階段不受苦。