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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    大家好,我是龍醫生,我來從專業角度回答這個問題,如果對我的醫學科普感興趣,敬請點選右上角關注。

    人們所說的尿酸高,是指血清尿酸鹽的濃度,無論男女尿酸值高於420μmol/L的現象。不過,需要兩次、不在同一天檢測達到這個值,才定義為高尿酸血癥。

    由於單鈉尿酸鹽沉積在關節及其附近,嚴重的患者在切開區域性面板後,可以看到區域性沉積的痛風石,而痛風石是白色的,顯微鏡下可以看到痛風石是一種晶體結構。

    所以尿酸高的人,不會因為尿酸高的原因導致馬桶變黃。馬桶變黃是指馬桶壁出現黃色,多數是沒有注意清洗導致的。任何一個家庭的馬桶,如果不洗的話,都有可能會出現黃色。

    膽紅素來自於血液中衰老、死亡的紅細胞所釋放出的血紅素。雖然血紅素和膽紅素都帶有一個“紅”字,但是其本身的顏色其實是黃色的。

    血紅素一開始會變成間接膽紅素,經過血迴圈進入肝臟以後,在肝臟內一種酶的作用下,經過一系列的生化反應,逐漸變成直接膽紅素。

    直接膽紅素由肝細胞產生以後,分泌進入毛細膽管,然後隨各級膽管,普通河水流入大海一般匯入膽總管,最後進入膽囊內變成膽汁。

    膽汁不斷地經過十二指腸,進入空腸、迴腸和大腸。在這個過程中,有一部分膽紅素經過大便排出。膽紅素在腸道中經過腸道內細菌的作用,還原成為糞膽素原,另外一小部分膽紅素會被重吸收入血。

    入血以後,血液經過腎臟,有一小部分由尿液排出,叫做尿膽素,又叫尿膽素原。不管是糞膽素原還是尿膽素原,在排出體外之後,會被空氣中的氧氣氧化成為糞膽素和尿膽素。

    大便和小便之所以成黃色,就是因為糞膽素和尿膽素本身就是是黃色的。尿液中的尿膽素使尿液變黃,會將白色的馬桶壁染黃。如果長期不清洗,馬桶的黃色會越來越明顯。

    如果因為某種疾病,比如說溶血導致間接膽紅素升高,肝細胞炎症導致直接膽紅素和間接膽紅素都升高,會使尿液中的尿膽素增多,這樣的話很容易引起尿液的顏色加深。

    有一種情況下,如果膽管完全被阻塞,這時候直接膽紅素會重吸收入血,並從尿中排出,導致尿膽紅素呈陽性。但是,這種情況下由於患者的大便內並沒有膽紅素進入(阻塞了),所以大便的顏色會變成灰白色和陶土色。

    小結

    尿酸高的人,如果膽紅素代謝是正常的,排出的尿液只能是淡黃色,這種情況下馬桶變黃要很長時間。如果同時伴有膽紅素代謝的異常,則會使馬桶變得更黃,變黃更快。

    尿酸高和馬桶變黃沒有直接的關係,尿酸和膽紅素的代謝是不同的途徑。不論是哪一種情況,都需要找到原因繼續治療。比如尿酸高需要避免吃含嘌呤高的食物;尿色加深需要查肝功能,看看膽紅素有沒有問題。

    如果沒有問題或者問題比較輕,對於尿酸高同時伴有尿黃的患者,多飲水是最好的方法,每天的飲水量一般需要2000毫升以上。

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