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上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經內科郝勇副主任醫師回答:
我們說手術治療是一個很好的難治性癲癇的治療手段,手術主要還是針對難治性癲癇的病人。在一些比較明確的,像顳側癲癇,這種比較明確的藥物難治性癲癇病人,我們是可以儘早手術的。手術與否並不是取決於你病程的長短,而取決於你對藥物治療的療效,以及造成癲癇難治的病因是否明確。如果這個病人進行術前評估,他的致癇灶是否可以進行手術治療。所以這些因素都是決定這個病人是否可以手術的重要因素。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院功能神經科周洪語副主任醫師回答:
我需要提醒,一個方面已經吃了30多年的藥,癲癇症狀是否能夠得到了有效的控制。如果能夠得到了有效控制,癲癇發作已經沒有了,不存在了。我們可以進行復查,可以根據患者的具體情況看,是否能夠減停藥物。而如果已經吃了30多年的藥物,癲癇發作的症狀還沒有得到有效的控制,依然有頻繁的發作,那就需要進一步地來看這樣的一個用藥方案是否合適。如果不合適,我們是否能夠更換一個更加有效治療的藥物方案。
如果反覆透過一個藥物的更換,依然不能有效控制,我們就要進入到一個外科的評估流程。對於患者的致癇病灶是否能夠得到一個定位。如果定位以後,可以進行一些針對性病因的治療。
這要看具體是什麼手術。
1、如果是切除術。
這是目前最常見的一種型別。在這種型別的手術中,醫生會切除引起患者癲癇發作的大腦區域。(這種型別的手術通常以“某某切除術”命名);
切除性癲癇手術的前提是:引起癲癇發作的大腦區域(醫學上稱為致癇區)和功能區定位明確,切除致癇區不會損害患者的重要神經功能。
通常,切除術是以“治癒”癲癇發作(臨床發作消失或緩解)為目標,做完手術能徹底痊癒。
2、如果是阻斷神經纖維聯絡的離斷性手術。
這是一種姑息性手術,手術的前提是患者患有全面性癲癇發作,致癇區定位困難或為多灶性。
阻斷神經纖維聯絡的離斷性手術對於病情只能起緩解或者改善作用,即手術目的在於減少發作次數或者減輕發作的嚴重程度,並不能完全治癒。